過(guò)敏性休克搶救

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1、過(guò)敏性休克的搶救程序????過(guò)敏性休克0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注、繼以1毫升肌注或皮下注射、必要時(shí)重復(fù)抗組織胺藥：如非那根25~50毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)、吸氧氫化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴酌情選用血管活性藥。????過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施????診斷：1、有過(guò)敏接觸史；??????????2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感、繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；??????????3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；?

2、?????????4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降????搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素；??????????2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；??????????3、擴(kuò)容；??????????4、吸氧或高壓給氧；??????????5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；??????????6、及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等；????措施：1、0.1%腎上腺素0.5~1.0毫升肌注或靜注;??????????2、去甲腎上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中靜滴；?????????

3、?3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（靜滴）；??????????4、10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注；5、氨茶堿0.25克加50%糖40毫升靜脈緩注;??????????6、平衡晶水：500~1000毫升靜滴。二、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施????診斷；1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；??????????2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；??????????3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音；????搶救：1、吸氧或高壓給氧；??????????2

4、、選用血管擴(kuò)張劑；??????????3、選用強(qiáng)心、利尿劑；??????????4、給激素藥物；??????????5、四肢結(jié)扎、半坐位。????急救；1、嗎啡10毫克，皮下注射；??????????2、西地蘭0.4~0.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;??????????3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；??????????4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;??????????5、硝普鈉5~10毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）???

5、???????6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)三、輸液反應(yīng)和防治????輸液反應(yīng)：（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、??????????????????嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；??????????????????防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；????????????（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺??????????????????部出現(xiàn)濕羅

6、音。??????????????????防治：（1）輸液過(guò)程中注意滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多；????????????????????????（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；????????????????????????（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)20~30%酒精濕化后吸入；????????????????????????（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；????????????????????????（5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎；????????????（

7、三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。??????????????????防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。????????????????????????（2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；????????????（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮??????????????????的，持續(xù)的“水泡聲”??????????????????防治：（1）置病

8、有左側(cè)臥位和頭低足高位；????????????????????????（2）氧氣吸入；????????????????????????（3）加壓輸液時(shí)嚴(yán)密觀察；護(hù)士不得離開(kāi)病員。????輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理????????輸液反應(yīng)有危險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處理莫慌亂。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基楚疾病惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。????一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因????㈠是液體與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中