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1、X線檢查的方法及檢查前準備(一)普通檢查臨床上常用的有透視和攝片兩種。1.透視透視是利用熒光效應，對被檢查部位直接觀察，是X線檢查中最常用的方法。（1）透視檢查的特點1）優(yōu)點：設(shè)備簡單、操作方便、費用低；可快速得出結(jié)論；可轉(zhuǎn)動病人的體位，多方位進行觀察；可了解器官的動態(tài)變化。2）缺點：影像欠清晰，難于觀察密度差不明顯的器官及厚度大的部位，不能顯示細小的病灶；無法留下客觀的永久記錄，無法作復查時的對照；照射時間長，對人體有一定的損害。（2）透視檢查前的準備：檢查前應向病人說明檢查的目的、方法及注意事項，并指導病人檢查中需要
2、配合的姿勢，以便消除病人的緊張、恐懼心理。病人應脫去檢查部位厚層的衣服及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，以免影像受到干擾。（3）臨床應用：常用于胸部檢查，配合胃腸鋇餐、鋇劑灌腸或心血管造影等檢查?！ ?.攝片 是利用X線的感光效應，在膠片上形成黑白影像的檢查方法。（1）攝片檢查特點1）優(yōu)點：對比度、清晰度較好，不受組織密度和厚度的影響，應用范圍廣；可作為客觀記錄保存，便于病人復查時對照。2）缺點：檢查部位的范圍受膠片大小的限制；不能觀察器官的動態(tài)改變。（2）攝片檢查前的準備：檢查前應向病人解釋檢查的目
3、的、方法、注意事項及指導病人在檢查中的配合，如檢查時應充分暴露檢查的部位、攝片時需要屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片前應清潔腸道，以免氣體或糞便影響攝片效果。創(chuàng)傷病人攝片時，應減少搬動，以免增加組織的損傷。危重病人攝片時，必須有醫(yī)護人員的監(jiān)護。（3）臨床應用：X線攝片廣泛應用于臨床，如胸部、腹部、四肢、頭顱、骨盆及脊柱等部位的檢查。（二）特殊檢查特殊檢查包括體層攝影、軟X線攝影、放大攝影等。自CT等新的現(xiàn)代成像技術(shù)應用以來，現(xiàn)已很少使用。（三）造影檢查 造影檢查是造影劑引入缺乏自然對比的器官中或其周圍，使之產(chǎn)生明顯對比的一種
4、檢查方法。1、造影劑目前臨床上常用的造影劑有兩類：（1）高密度造影劑：有鋇劑（如硫酸鋇），應用于消化道的造影；碘劑（如碘化鈉、碘油、泛影葡胺等），應用于支氣管、膽囊、心血管、腎盂等部位造影。（2）低密度造影劑：有空氣、氧氣、二氧化碳等氣體，應用于腦室、眼球后、椎管、結(jié)腸、膀胱、膝關(guān)節(jié)等部位造影。2、造影方法常用的造影方法有以下兩種：（1）直接引人法：①口服進入法，如消化道鋇餐檢查；②逆行進入法，如泌尿道造影、子宮輸卵管造影、鋇灌腸結(jié)腸造影等；③體表穿刺進入法：將造影劑直接或經(jīng)導管注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影等。（2）間
5、接引入法：也稱為生理排泄法。造影劑主要通過靜脈注射引入體內(nèi)，通過血液循環(huán)后，經(jīng)某一器官排泄，暫時停留在其通道內(nèi)，使器官顯影，如膽囊造影、靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。3．造影檢查前的準備由于造影檢查部位、選用造影劑種類及造影方法不同，檢查前所需要的準備及注意事項也不同。因此，要求護士應掌握各種造影檢查的具體要求，協(xié)助病人作好各項準備工作，并能及時處理檢查中出現(xiàn)的問題。造影檢查前須作好以下準備工作：（1）了解病人有無造影檢查的禁忌癥，如嚴重的心、肝、腎疾病或過敏體質(zhì)等。（2）檢查前向病例人解釋有關(guān)檢查的目的、方法、注意事項
6、及可能出現(xiàn)的不適反應等。（3）凡需用碘造影劑進行造影檢查，必須提前做碘過敏試驗，過敏試驗陰性才能進行造影檢查。碘過敏試驗方法：①眼球結(jié)膜試驗：用35%的碘造影劑滴入眼球結(jié)合膜，15分鐘后觀察結(jié)果，如結(jié)膜充血視為陽性。②皮內(nèi)試驗：用3%碘劑0.1ml注入皮內(nèi),10～15分鐘后觀察結(jié)果,如局部皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑達1cm以上者，視為陽性。③靜脈注射試驗：用30%的碘造影劑1ml靜脈注射，15分鐘后觀察結(jié)果，如有胸悶、心慌、氣促、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、蕁麻疹等為陽性。④舌下試驗：將數(shù)滴造影劑置于舌下，5分鐘后觀察結(jié)果，如
7、有舌麻、舌厚感或舌腫脹等，視為陽性。（4）作好搶救準備：檢查前備好搶救藥品和器械；在過敏試驗或造影過程中如出現(xiàn)過敏反應時，應根據(jù)反應的輕重及時處理。輕者（如頭暈、面潮紅、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、皮疹等），一般休息或吸氧后可好轉(zhuǎn)，必要時使用抗過敏藥物。嚴重者（如驚厥、喉水腫、肺水腫、周圍循環(huán)衰竭、心律失常、心臟停搏等），應立即停止檢查并進行抗休克、抗過敏搶救和對癥處理。當出現(xiàn)呼吸困難時應給予吸氧，周圍循環(huán)衰竭應給予去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進行心臟按壓等，并監(jiān)測生命體征。（5）常用部位造影檢查前的準備1）胃腸鋇餐造影前
8、的準備：①檢查前3天禁服X線不能穿透的藥物（如鋇劑、鐵、鈣劑）及或影響胃腸蠕動的藥物（如甲氧氯普胺、阿托品等）；②檢查前1天，無渣半流質(zhì)飲食；③檢查前一天晚上12點后禁水、禁食；④有幽門梗阻者檢查前應排出胃內(nèi)容物；⑤如需在較短時間內(nèi)觀察小腸，可先用增加胃腸道張力、促進胃腸蠕動的藥（如口服甲氧氯普胺等）；⑥需要顯示黏膜
