X線檢查前準(zhǔn)備

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1、X線檢查的方法及檢查前準(zhǔn)備(一)普通檢查臨床上常用的有透視和攝片兩種。1.透視透視是利用熒光效應(yīng)，對(duì)被檢查部位直接觀察，是X線檢查中最常用的方法。（1）透視檢查的特點(diǎn)1）優(yōu)點(diǎn)：設(shè)備簡(jiǎn)單、操作方便、費(fèi)用低；可快速得出結(jié)論；可轉(zhuǎn)動(dòng)病人的體位，多方位進(jìn)行觀察；可了解器官的動(dòng)態(tài)變化。2）缺點(diǎn)：影像欠清晰，難于觀察密度差不明顯的器官及厚度大的部位，不能顯示細(xì)小的病灶；無(wú)法留下客觀的永久記錄，無(wú)法作復(fù)查時(shí)的對(duì)照；照射時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)人體有一定的損害。（2）透視檢查前的準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)向病人說(shuō)明檢查的目的、方法及注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)病人檢查中需

2、要配合的姿勢(shì)，以便消除病人的緊張、恐懼心理。病人應(yīng)脫去檢查部位厚層的衣服及影響X線穿透的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等，以免影像受到干擾。（3）臨床應(yīng)用：常用于胸部檢查，配合胃腸鋇餐、鋇劑灌腸或心血管造影等檢查。　　2.攝片　是利用X線的感光效應(yīng)，在膠片上形成黑白影像的檢查方法。（1）攝片檢查特點(diǎn)1）優(yōu)點(diǎn)：對(duì)比度、清晰度較好，不受組織密度和厚度的影響，應(yīng)用范圍廣；可作為客觀記錄保存，便于病人復(fù)查時(shí)對(duì)照。2）缺點(diǎn)：檢查部位的范圍受膠片大小的限制；不能觀察器官的動(dòng)態(tài)改變。（2）攝片檢查前的準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)向病人解釋檢查

3、的目的、方法、注意事項(xiàng)及指導(dǎo)病人在檢查中的配合，如檢查時(shí)應(yīng)充分暴露檢查的部位、攝片時(shí)需要屏氣等。除急腹癥外，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道，以免氣體或糞便影響攝片效果。創(chuàng)傷病人攝片時(shí)，應(yīng)減少搬動(dòng)，以免增加組織的損傷。危重病人攝片時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)。（3）臨床應(yīng)用：X線攝片廣泛應(yīng)用于臨床，如胸部、腹部、四肢、頭顱、骨盆及脊柱等部位的檢查。（二）特殊檢查特殊檢查包括體層攝影、軟X線攝影、放大攝影等。自CT等新的現(xiàn)代成像技術(shù)應(yīng)用以來(lái)，現(xiàn)已很少使用。（三）造影檢查　造影檢查是造影劑引入缺乏自然對(duì)比的器官中或其周圍，使之產(chǎn)生明顯對(duì)比

4、的一種檢查方法。1、造影劑目前臨床上常用的造影劑有兩類：（1）高密度造影劑：有鋇劑（如硫酸鋇），應(yīng)用于消化道的造影；碘劑（如碘化鈉、碘油、泛影葡胺等），應(yīng)用于支氣管、膽囊、心血管、腎盂等部位造影。（2）低密度造影劑：有空氣、氧氣、二氧化碳等氣體，應(yīng)用于腦室、眼球后、椎管、結(jié)腸、膀胱、膝關(guān)節(jié)等部位造影。2、造影方法常用的造影方法有以下兩種：（1）直接引人法：①口服進(jìn)入法，如消化道鋇餐檢查；②逆行進(jìn)入法，如泌尿道造影、子宮輸卵管造影、鋇灌腸結(jié)腸造影等；③體表穿刺進(jìn)入法：將造影劑直接或經(jīng)導(dǎo)管注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影等。

5、（2）間接引入法：也稱為生理排泄法。造影劑主要通過(guò)靜脈注射引入體內(nèi)，通過(guò)血液循環(huán)后，經(jīng)某一器官排泄，暫時(shí)停留在其通道內(nèi)，使器官顯影，如膽囊造影、靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。3．造影檢查前的準(zhǔn)備由于造影檢查部位、選用造影劑種類及造影方法不同，檢查前所需要的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)也不同。因此，要求護(hù)士應(yīng)掌握各種造影檢查的具體要求，協(xié)助病人作好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并能及時(shí)處理檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題。造影檢查前須作好以下準(zhǔn)備工作：（1）了解病人有無(wú)造影檢查的禁忌癥，如嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或過(guò)敏體質(zhì)等。（2）檢查前向病例人解釋有關(guān)檢查的目的、方法

6、、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等。（3）凡需用碘造影劑進(jìn)行造影檢查，必須提前做碘過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏試驗(yàn)陰性才能進(jìn)行造影檢查。碘過(guò)敏試驗(yàn)方法：①眼球結(jié)膜試驗(yàn)：用35%的碘造影劑滴入眼球結(jié)合膜，15分鐘后觀察結(jié)果，如結(jié)膜充血視為陽(yáng)性。②皮內(nèi)試驗(yàn)：用3%碘劑0.1ml注入皮內(nèi),10～15分鐘后觀察結(jié)果,如局部皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑達(dá)1cm以上者，視為陽(yáng)性。③靜脈注射試驗(yàn)：用30%的碘造影劑1ml靜脈注射，15分鐘后觀察結(jié)果，如有胸悶、心慌、氣促、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、蕁麻疹等為陽(yáng)性。④舌下試驗(yàn)：將數(shù)滴造影劑置于舌下，5分鐘后

7、觀察結(jié)果，如有舌麻、舌厚感或舌腫脹等，視為陽(yáng)性。（4）作好搶救準(zhǔn)備：檢查前備好搶救藥品和器械；在過(guò)敏試驗(yàn)或造影過(guò)程中如出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的輕重及時(shí)處理。輕者（如頭暈、面潮紅、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、皮疹等），一般休息或吸氧后可好轉(zhuǎn)，必要時(shí)使用抗過(guò)敏藥物。嚴(yán)重者（如驚厥、喉水腫、肺水腫、周圍循環(huán)衰竭、心律失常、心臟停搏等），應(yīng)立即停止檢查并進(jìn)行抗休克、抗過(guò)敏搶救和對(duì)癥處理。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)給予吸氧，周圍循環(huán)衰竭應(yīng)給予去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進(jìn)行心臟按壓等，并監(jiān)測(cè)生命體征。（5）常用部位造影檢查前的準(zhǔn)備1）

8、胃腸鋇餐造影前的準(zhǔn)備：①檢查前3天禁服X線不能穿透的藥物（如鋇劑、鐵、鈣劑）及或影響胃腸蠕動(dòng)的藥物（如甲氧氯普胺、阿托品等）；②檢查前1天，無(wú)渣半流質(zhì)飲食；③檢查前一天晚上12點(diǎn)后禁水、禁食；④有幽門梗阻者檢查前應(yīng)排出胃內(nèi)容物；⑤如需在較短時(shí)間內(nèi)觀察小腸，可先用增加胃腸道張力、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥（如口服甲氧氯普胺等）；⑥需要顯示黏膜