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《X線檢查前準(zhǔn)備》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、X線檢查的方法及檢查前準(zhǔn)備(一)普通檢查臨床上常用的有透視和攝片兩種。1.透視透視是利用熒光效應(yīng),對被檢查部位直接觀察,是X線檢查中最常用的方法。(1)透視檢查的特點1)優(yōu)點:設(shè)備簡單、操作方便、費用低;可快速得出結(jié)論;可轉(zhuǎn)動病人的體位,多方位進行觀察;可了解器官的動態(tài)變化。2)缺點:影像欠清晰,難于觀察密度差不明顯的器官及厚度大的部位,不能顯示細(xì)小的病灶;無法留下客觀的永久記錄,無法作復(fù)查時的對照;照射時間長,對人體有一定的損害。(2)透視檢查前的準(zhǔn)備:檢查前應(yīng)向病人說明檢查的目的、方法及注意事項,并指導(dǎo)病人檢查中需要配合的
2、姿勢,以便消除病人的緊張、恐懼心理。病人應(yīng)脫去檢查部位厚層的衣服及影響X線穿透的物品,如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥、敷料等,以免影像受到干擾。(3)臨床應(yīng)用:常用于胸部檢查,配合胃腸鋇餐、鋇劑灌腸或心血管造影等檢查。 2.攝片 是利用X線的感光效應(yīng),在膠片上形成黑白影像的檢查方法。(1)攝片檢查特點1)優(yōu)點:對比度、清晰度較好,不受組織密度和厚度的影響,應(yīng)用范圍廣;可作為客觀記錄保存,便于病人復(fù)查時對照。2)缺點:檢查部位的范圍受膠片大小的限制;不能觀察器官的動態(tài)改變。(2)攝片檢查前的準(zhǔn)備:檢查前應(yīng)向病人解釋檢查的目的、方法、注
3、意事項及指導(dǎo)病人在檢查中的配合,如檢查時應(yīng)充分暴露檢查的部位、攝片時需要屏氣等。除急腹癥外,腹部攝片前應(yīng)清潔腸道,以免氣體或糞便影響攝片效果。創(chuàng)傷病人攝片時,應(yīng)減少搬動,以免增加組織的損傷。危重病人攝片時,必須有醫(yī)護人員的監(jiān)護。(3)臨床應(yīng)用:X線攝片廣泛應(yīng)用于臨床,如胸部、腹部、四肢、頭顱、骨盆及脊柱等部位的檢查。(二)特殊檢查特殊檢查包括體層攝影、軟X線攝影、放大攝影等。自CT等新的現(xiàn)代成像技術(shù)應(yīng)用以來,現(xiàn)已很少使用。(三)造影檢查 造影檢查是造影劑引入缺乏自然對比的器官中或其周圍,使之產(chǎn)生明顯對比的一種檢查方法。1、造影
4、劑目前臨床上常用的造影劑有兩類:(1)高密度造影劑:有鋇劑(如硫酸鋇),應(yīng)用于消化道的造影;碘劑(如碘化鈉、碘油、泛影葡胺等),應(yīng)用于支氣管、膽囊、心血管、腎盂等部位造影。(2)低密度造影劑:有空氣、氧氣、二氧化碳等氣體,應(yīng)用于腦室、眼球后、椎管、結(jié)腸、膀胱、膝關(guān)節(jié)等部位造影。2、造影方法常用的造影方法有以下兩種:(1)直接引人法:①口服進入法,如消化道鋇餐檢查;②逆行進入法,如泌尿道造影、子宮輸卵管造影、鋇灌腸結(jié)腸造影等;③體表穿刺進入法:將造影劑直接或經(jīng)導(dǎo)管注入器官或組織內(nèi),如心血管造影等。(2)間接引入法:也稱為生理排泄
5、法。造影劑主要通過靜脈注射引入體內(nèi),通過血液循環(huán)后,經(jīng)某一器官排泄,暫時停留在其通道內(nèi),使器官顯影,如膽囊造影、靜脈膽道造影、靜脈尿路造影等。3.造影檢查前的準(zhǔn)備由于造影檢查部位、選用造影劑種類及造影方法不同,檢查前所需要的準(zhǔn)備及注意事項也不同。因此,要求護士應(yīng)掌握各種造影檢查的具體要求,協(xié)助病人作好各項準(zhǔn)備工作,并能及時處理檢查中出現(xiàn)的問題。造影檢查前須作好以下準(zhǔn)備工作:(1)了解病人有無造影檢查的禁忌癥,如嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或過敏體質(zhì)等。(2)檢查前向病例人解釋有關(guān)檢查的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等。(3)
6、凡需用碘造影劑進行造影檢查,必須提前做碘過敏試驗,過敏試驗陰性才能進行造影檢查。碘過敏試驗方法:①眼球結(jié)膜試驗:用35%的碘造影劑滴入眼球結(jié)合膜,15分鐘后觀察結(jié)果,如結(jié)膜充血視為陽性。②皮內(nèi)試驗:用3%碘劑0.1ml注入皮內(nèi),10~15分鐘后觀察結(jié)果,如局部皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié),直徑達(dá)1cm以上者,視為陽性。③靜脈注射試驗:用30%的碘造影劑1ml靜脈注射,15分鐘后觀察結(jié)果,如有胸悶、心慌、氣促、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、蕁麻疹等為陽性。④舌下試驗:將數(shù)滴造影劑置于舌下,5分鐘后觀察結(jié)果,如有舌麻、舌厚感或舌腫脹等,視為陽性。
7、(4)作好搶救準(zhǔn)備:檢查前備好搶救藥品和器械;在過敏試驗或造影過程中如出現(xiàn)過敏反應(yīng)時,應(yīng)根據(jù)反應(yīng)的輕重及時處理。輕者(如頭暈、面潮紅、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、皮疹等),一般休息或吸氧后可好轉(zhuǎn),必要時使用抗過敏藥物。嚴(yán)重者(如驚厥、喉水腫、肺水腫、周圍循環(huán)衰竭、心律失常、心臟停搏等),應(yīng)立即停止檢查并進行抗休克、抗過敏搶救和對癥處理。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)給予吸氧,周圍循環(huán)衰竭應(yīng)給予去甲腎上腺素,心臟停搏則需立即進行心臟按壓等,并監(jiān)測生命體征。(5)常用部位造影檢查前的準(zhǔn)備1)胃腸鋇餐造影前的準(zhǔn)備:①檢查前3天禁服X線不能穿透的藥物
8、(如鋇劑、鐵、鈣劑)及或影響胃腸蠕動的藥物(如甲氧氯普胺、阿托品等);②檢查前1天,無渣半流質(zhì)飲食;③檢查前一天晚上12點后禁水、禁食;④有幽門梗阻者檢查前應(yīng)排出胃內(nèi)容物;⑤如需在較短時間內(nèi)觀察小腸,可先用增加胃腸道張力、促進胃腸蠕動的藥(如口服甲氧氯普胺等);⑥需要顯示黏膜