孕期營養(yǎng)與體重管理

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1、孕期營養(yǎng)與體重管理北大醫(yī)院婦產科蘇世萍2013年2月●概論●孕期營養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要內容營養(yǎng)的目的初級目標：生命的維持第二目標：器官新陳代謝及人體生長發(fā)育、第三目標：儲存能量（母親、胎兒）現代營養(yǎng)問題不是經濟問題，而是人們的觀念問題飲食習慣不良盲目減肥營養(yǎng)知識匱乏良好的孕期營養(yǎng)能夠改善嬰兒以下方面的健康：*學齡期間的表現和技能*體力和耐力*學習技能*抗感染能力*青春期尤其是女孩的健康*健康的成人生活*生產力和經濟收入妊娠分期孕早期：停經至孕13

2、周+6天孕中期:孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后妊娠期婦女生理變化外陰、陰道的變化子宮的變化：停經、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。血液系統(tǒng)的變化：血容量增加(30%-45%)高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑)心搏出量增加妊娠期婦女生理變化泌尿系統(tǒng)的變化孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現象消化系統(tǒng)的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。妊娠期婦女生理變化其他變化：體重：礦物質：需求量大大增加。

3、皮膚:色素沉著;妊娠斑早孕期胎兒發(fā)育特點神經管、晶狀體在這個期開始形成（孕12周末）胎兒（孕9周）初具人形、胎心搏動（B超)四肢可活動、聽到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）中孕期胎兒發(fā)育特點呼吸運動、胎動吞咽、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛胎毛、胎脂、出生RDS器官增殖發(fā)育,神經元細胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）晚孕期胎兒發(fā)育特點胎體開始豐滿、面部毳毛已脫面部皺褶消失、啼哭、吸吮胎兒生長加快、細胞體積增加迅速,大腦增殖達到高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟●概論

4、●孕期營養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要內容●孕期營養(yǎng)過?！铙w重增長過快（肥胖）☆妊娠合并高血壓綜合癥☆妊娠合并糖尿病☆脂代謝異?！罹薮蠖l(fā)生率及母親難產率↑孕期營養(yǎng)對母親的影響1●營養(yǎng)不足對孕婦的影響☆缺鐵---缺鐵性貧血☆缺鈣及維生素D缺乏—導致骨軟化☆低蛋白血癥，低血糖等☆誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產、胎膜早破、感染等孕期營養(yǎng)不良對母親的影響2●概論●孕期營養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求

5、●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要內容孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響孕期營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩體重增長過快巨大兒營養(yǎng)不足體重增長過緩低體重兒超重的風險高成人后慢性疾病風險升高最新的醫(yī)學概念DOHaD------健康和疾病的發(fā)育起源英國的大衛(wèi)巴克教授（1995年）除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期(包括胎兒和嬰幼兒時期)，經歷不利因素(如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等):將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率;甚至對未來幾代人的身體健康都會有影響。孕期營養(yǎng)的關鍵-----均衡均衡膳食--指膳食所提供的熱能和營養(yǎng)素與人體所需求的營養(yǎng)基本一致營

6、養(yǎng)均衡—指所需求的食物種類和每種營養(yǎng)素的數量兩個方面的均衡寶寶健康發(fā)育的關鍵窗口期胎兒期（懷孕期）嬰兒期和幼兒期(0-3歲）關鍵窗口期的營養(yǎng)將決定后代的終生健康狀況孕期營養(yǎng)原則膳食清淡適口每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類↓1200ml●概論●孕期營養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要內容熱能的相關知識1熱能----是維持人體生命活動的動力來源也是胎兒生長發(fā)育的能源熱能來源-----膳食中三大營養(yǎng)素(WHO

7、推薦）碳水化合物：占55%-65%脂肪：占20%-30%蛋白質：占11%-15%不同人群能量的需求正常女性:每公斤體重每天需求的能量是30-38千卡。孕早期與孕前期相同孕中晚期:每天需要額外增加200千卡的能量孕期每日能量需求計算公式孕早期：（身高－105）×35孕中、晚期：（身高－105）×35＋200雙胎額外增加200千卡/天孕期能量需要量的計算問:孕前身高160厘米、體重50千克的孕婦，單胎妊娠，孕早、中期時每日所需能量各是多少？答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x35=1925千卡/天答:孕中期（孕20周）：=1925+200=212

8、5千卡/天孕期一日食物的構成三大營養(yǎng)素供能比例三餐及加餐的能量分配比例蛋白質占20-30%碳水