健康教育對圍產(chǎn)期腦損傷高危兒早期干預(yù)的作用

《健康教育對圍產(chǎn)期腦損傷高危兒早期干預(yù)的作用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、健康教育對圍產(chǎn)期腦損傷高危兒早期干預(yù)的作用【關(guān)鍵詞】健康教育；圍產(chǎn)高危兒；腦癱；早期干預(yù)圍產(chǎn)期腦損傷高危兒，是指在圍產(chǎn)期由于各種原因?qū)е履X損傷的新生兒，其死亡率和傷殘發(fā)生率大大高于正常嬰幼兒。主要后遺癥是腦性癱瘓。因此，追蹤觀察高危兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦癱早期患兒，早期干預(yù)是促進(jìn)康復(fù)的關(guān)?。?］。現(xiàn)將2004年1～12月我科對108例圍產(chǎn)期腦損傷高危兒家長進(jìn)行健康教育并隨訪，結(jié)果顯示，行之有效的健康教育，能形成醫(yī)院—家長共同護(hù)理的模式，對于腦損傷的早期干預(yù)和腦康復(fù)治療，具有事半功倍的效果［2］。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1．1一般資料108例患兒中男68例，女40例，年齡1～45天，其中

2、早產(chǎn)兒44例（35例為低體重兒），新生兒窒息21例，缺氧缺血性腦病23例，高膽紅素血癥20例。1．2方法（1）評估患兒情況。足月兒出生1～28天，早產(chǎn)兒糾正胎齡達(dá)40周行NBNA檢查，每月1次52項(xiàng)檢查，同時(shí)做Vojta姿勢反射檢查，體格、營養(yǎng)評價(jià)，五官、聽力篩查。評估患兒家庭情況，包括經(jīng)濟(jì)情況，家長的心理素質(zhì)，了解其文化程度、職業(yè)及家人的關(guān)愛程度等，根據(jù)具體情況，選擇針對性的教育方法［3］。（2）教育方式。通過舉辦高危兒家長培訓(xùn)班，利用口頭講解、電視錄象、圖片、一對一嬰兒撫觸，體操和智力訓(xùn)練，腦癱病房參觀等教育方法，對家長進(jìn)行早期智力開發(fā)和家庭觀察的培訓(xùn)。1．3結(jié)果108例腦損傷高危兒

3、，經(jīng)早期康復(fù)治療102例（94.4%）智能運(yùn)動發(fā)育達(dá)到正常小兒水平，5例（4.6%）臨界正常，1例確診為腦癱患兒，治療半年后轉(zhuǎn)上級腦康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療。2教育內(nèi)容2．1生活護(hù)理注意保暖，特別是早產(chǎn)兒及低出生體重兒，出院后可根據(jù)家庭條件在寒冷的季節(jié)采取空調(diào)，取暖器或熱水袋保溫，衣服和包裹不要過緊，以免限制了嬰兒四肢的運(yùn)動發(fā)育。2．2營養(yǎng)母乳是首選，喂奶的次數(shù)不必硬性規(guī)定，餓了就喂，每天次數(shù)充足，可使黃疸消退的早，得到營養(yǎng)也多，體重增長就快，合理與充足的營養(yǎng)對促進(jìn)體格發(fā)育，智能發(fā)育和防治疾病均有重大意義。2．3疾病監(jiān)測告知家長早產(chǎn)兒及低出生體重兒出生后4～6周必須進(jìn)行眼底病變篩查，隨訪直至周邊

4、視網(wǎng)膜血管化，對有腦損傷高危兒，應(yīng)定期隨訪，在出生后1年內(nèi)每月1次，1～1.5年每2～3月1次，2年以上半年1次進(jìn)行檢查，定期評價(jià)，一旦懷疑或診斷腦癱馬上進(jìn)行早期康復(fù)治療。指導(dǎo)家長觀察患兒的重點(diǎn)是手腳活動情況。手腳是否緊張，發(fā)硬，有無抽搐及經(jīng)常抖動，眼睛能否注視或跟隨東西看，耳朵是否聽到聲音有反應(yīng)，以及抬頭，轉(zhuǎn)頭等活動是否正常，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就診，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查治療。2．4促進(jìn)大腦發(fā)育的措施告知家長高危兒有腦缺血缺氧和創(chuàng)傷的潛在危險(xiǎn)，部分高危兒已有腦損傷，只是尚未表現(xiàn)出異常，因此有必要對大腦的發(fā)育進(jìn)行保護(hù)。腦的發(fā)育除給神經(jīng)營養(yǎng)類藥物外，還需要充足的營養(yǎng)和良好的刺激，營養(yǎng)由

5、母乳和補(bǔ)充必要的維生素及礦物質(zhì)來滿足，而良好的刺激有賴于家長對嬰兒進(jìn)行訓(xùn)練，常用的方法有以下幾種：（1）視覺刺激。利用紅、黃、藍(lán)三種顏色的彩球在距離嬰兒眼前20～30cm處左右移動，引起嬰兒的注視，并來回追視或轉(zhuǎn)頭。（2）聽覺刺激。利用響鈴在嬰兒左右兩側(cè)輕輕搖響，吸引嬰兒轉(zhuǎn)頭尋聲，平時(shí)多與嬰兒面對面說話，或播放錄音。（3）嬰兒撫觸。嬰兒仰臥于撫觸臺上，撫觸雙手要溫暖，可搽一些潤滑油，用手掌或指面對嬰兒進(jìn)行從頭到腳的全身按摩，順序是頭面部、胸部、腹部、上肢、背部和臀部，嬰兒撫觸每天做2次。（4）給嬰兒做被動體操。被動體操是一種被動運(yùn)動對發(fā)展嬰兒運(yùn)動功能和姿勢鍛煉，肢體肌肉和關(guān)節(jié)功能是很有利

6、的，鼓勵家長在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，結(jié)合嬰兒體操錄象，給予嬰兒身體早期干預(yù)。2．5家長心理護(hù)理圍產(chǎn)期腦損傷高危兒家長對患兒疾病的最初認(rèn)識有兩種傾向：一種是認(rèn)為小孩子能吃、能睡，沒有病，不需要治療。另一種會非常的恐懼，焦慮不安，對治療失去信心。我們在與家長溝通時(shí)，應(yīng)對圍產(chǎn)期腦損傷高危兒可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間，可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備，對預(yù)后良好的患兒，在對家長說明時(shí)，采用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望。對預(yù)后差的應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病，主動地配合護(hù)理和治療。3討論嬰兒早期腦組織處于生長發(fā)育旺盛時(shí)期，生后6個月內(nèi)，大腦處于

7、迅速生長發(fā)育階段，如此時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，給予神經(jīng)營養(yǎng)因子類藥物和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝類藥物，易使損傷修復(fù)和再生，給予足夠的運(yùn)動和感覺刺激后，可促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育和髓鞘形成，此外，出生后6個月內(nèi)異常姿勢和運(yùn)動還未固定化，治療后運(yùn)動障礙較易恢復(fù)，并可預(yù)防由于姿勢和運(yùn)動異常，引起的繼發(fā)性損害，如關(guān)節(jié)攣縮，肢體變形［4］等，因此6個月以內(nèi)是進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)的最佳時(shí)期，我們耐心向家長進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣傳，提高家長對疾病的認(rèn)知水平，以及掌握家庭護(hù)理