早期干預(yù)對(duì)高危兒腦癱發(fā)生率的作用

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1、早期干預(yù)對(duì)高危兒腦癱發(fā)生率的作用鄭國光湖北省嘉魚縣人民醫(yī)院兒科，437200【摘要】目的：探討早期干預(yù)對(duì)高危兒腦癱發(fā)生率的作用。方法隨機(jī)選取0?6個(gè)月63例高危兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，分實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組31例。對(duì)A組進(jìn)行早期干預(yù)，B組未采取任何措施，在高危兒I歲左右對(duì)其進(jìn)行診斷。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的診斷結(jié)果有顯著性差異（P<O.05）。結(jié)論：對(duì)高危兒進(jìn)行早期干預(yù)可降低腦癱發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】早期干預(yù)；高危兒；腦癱腦性癱瘓（簡稱腦癱）是出生前到生后1個(gè)月內(nèi)各種原因引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常［1］,可合并癲癇、智力障礙、感知覺障礙

2、及其他異常，并除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及正常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。為探討早期干預(yù)對(duì)高危兒腦癱發(fā)生率的作用，對(duì)我院2013年9月至2015年9月門診收治的63例高危兒進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)。1資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選取2013年9只至2015年9月期間門診收治的0?6個(gè)月63例高位兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組31例，對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的早期干預(yù)。診斷與分型均符合第九屆全岡小兒腦癱康復(fù)會(huì)議制定的診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］:①一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后的正常兒童；②神經(jīng)遺傳代謝性疾病等進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙患兒；③并發(fā)有其他嚴(yán)重的心、肝、腎等重

3、要臟器的器質(zhì)性疾病者；④并發(fā)有精祌病及嚴(yán)重癲癇，難以配合完成木課題者。兩組高危兒在性別、月齡、高危因素方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性（P>O.05>,具有可比性。見表1。1.2方法兩組高危兒均進(jìn)行定期門診體檢。A組一周進(jìn)行5次干預(yù)，干預(yù)吋間1小吋，內(nèi)容包括：按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，游泳，理療以及藥物治療；B組未采取任何治療手段。1歲吋明確其診斷。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSSI3.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果在2013年9月至2015年9月2年間對(duì)A、B兩組63例高危兒進(jìn)行門診隨訪，兩組患兒均于I歲吋進(jìn)

4、行診斷，觀察腦癱發(fā)生率，結(jié)果顯示兩組對(duì)比有顯著性差異(P<O.05)。見表2。表2:A、B兩組腦癱發(fā)生率對(duì)比非腦癱發(fā)生數(shù)(％)腦癱發(fā)生數(shù)(％)實(shí)驗(yàn)組32(100%)0(0)對(duì)照組26(83.9%)5(16.1%)P0.0413討論旱期干預(yù)是指能直接影響兒童、父母、家庭功能的正式和非正式的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)成員給兒童和家庭支持和幫助［4】。這里的社會(huì)支持是父母履行養(yǎng)育孩子責(zé)任、促進(jìn)孩子學(xué)習(xí)和發(fā)展所需要的一些信息、指導(dǎo)、建議等資源。早期干預(yù)的方法和0的多樣，但綜合的、能很好控制的早期干預(yù)非常有效［5】。近些年來，早期干預(yù)領(lǐng)域也向更為經(jīng)驗(yàn)的方向邁進(jìn)了一大步，康復(fù)治療師根據(jù)高危

5、兒的具體情況，利用自己的專業(yè)知識(shí)和技能，制定出最適宜的干預(yù)方案，將有效、安全、經(jīng)濟(jì)的干預(yù)措施用于自己的患者。隨著近來對(duì)腦癱研究的不斷深入，引起腦癱的高危因素成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)，具冇腦癱高危因素的患兒將來很可能出現(xiàn)腦發(fā)育不全或腦癱。早產(chǎn)、低出生體重、窒息、高膽紅素血癥、多胎、母親智障、高齡(母親35歲以上初產(chǎn))、先兆流產(chǎn)、感染、新生兒驚厥、顱內(nèi)出血等是引起腦癱的高危因素。本研究腦癱患兒都存在上述高危因素，其中，窒息、早產(chǎn)為主要原因。因此，積極做好母孕期、圍生期保健，預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息是減少腦癱發(fā)生率的重要措施。對(duì)具備高危因素的嬰兒進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)，越早開始越好，力求早期診

6、斷、早期干預(yù)[6】，最大限度地減少兒童神經(jīng)功能的損害，降低腦癱發(fā)生率。過去認(rèn)為腦癱是不治之癥，隨著康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，發(fā)現(xiàn)腦癱是可治的，尤其是早期診斷、早期干預(yù)及治療可使很多小兒正?；痆7】。在嬰幼兒期腦組織發(fā)育不完全，還處于迅速發(fā)展的吋期，人腦的可塑性極強(qiáng)，人腦的代償能力也很強(qiáng)，恢復(fù)能力快。在這一時(shí)期如及吋應(yīng)用早期干預(yù)的方法，促進(jìn)可能發(fā)展為腦損傷后遺癥的高危新生兒的潛能發(fā)揮，降低腦癱發(fā)生率。由干預(yù)結(jié)果知，采取按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，游泳，理療以及藥物治療等對(duì)高危兒進(jìn)行早期干預(yù)，腦癱發(fā)生率為0,效果明顯，說明早期干預(yù)可以降低高危兒腦癱發(fā)生率，應(yīng)該推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1】

7、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)神經(jīng)學(xué)組.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J].中華兒科雜志，2005,43(4)：262.[2】陳秀潔，李樹春.小兒腦性癱瘓的定義，分型和診斷條件U]中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010,29(5)：309.[3】張麗華，胡燕麗，李曉捷，等.平衡儀評(píng)定和治療痙攣型腦癱患兒平衡功能的研究[」].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010,16(3)：245—247.[4】李勇，程銳,許植之,等.早期干預(yù)對(duì)新生兒缺血缺氧性腦病預(yù)后的影響.臨床兒科雜志,2012，24(3)：188-190.[5】王勤，楊麗娟，畢繪珍.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生