健康教育在門診痔瘡手術(shù)前后病人中的應(yīng)用

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1、健康教育在門診痔瘡手術(shù)前后病人中的應(yīng)用【摘要】[目的]通過對門診痔瘡手術(shù)病人進行健康教育指導(dǎo)，提高病人的遵醫(yī)行為和自我護理能力，達到促進傷口愈合，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，避免產(chǎn)生后遺癥，提高手術(shù)成功率。[方法]手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、生活方面的準備、身體方面的準備、腸道與皮膚準備、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等;手術(shù)后指導(dǎo)內(nèi)容包括休息與活動、疼痛的控制、二便護理、傷口護理、飲食護理、肛門功能訓(xùn)練等。[結(jié)果]通過對206例門診痔瘡手術(shù)治療病人的有效溝通和健康教育指導(dǎo)，大大提高了病人的遵醫(yī)行為和自我護理能力，促進了傷口愈合，無一例

2、發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥或者后遺癥，手術(shù)成功率達100%。[結(jié)論]健康教育在門診痔瘡手術(shù)病人中的應(yīng)用，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥、提高手術(shù)成功率可起到積極有效的作用?！娟P(guān)鍵詞】痔瘡;健康教育;護理　隨著整體護理工作的深化和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的開展，健康教育已成為醫(yī)療和護理工作的重要組成部分，做好痔瘡手術(shù)病人的健康教育指導(dǎo)工作，對于縮短病程、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進傷口愈合起著重要的作用[1]。而對門診痔瘡手術(shù)病人進行健康教育指導(dǎo)干預(yù)更為重要，現(xiàn)將我院門診2008年1月—2009年1月開展的各類痔瘡手術(shù)病人206例進

3、行健康教育指導(dǎo)體會報告如下。1臨床資料收集本科2008年1月—2009年1月各類門診痔瘡手術(shù)病人206例，其中男110例，女96例;年齡15歲～80歲，平均48歲;痔瘡類型：內(nèi)痔95例，混合痔81例，血栓性外痔30例;在局部麻醉下行手術(shù)治療，術(shù)后效果滿意，無切口感染和肛門括約肌損傷。2術(shù)前指導(dǎo)2.1飲食、生活方面的準備術(shù)前1d應(yīng)進少渣飲食,手術(shù)當天早晨禁食、禁水。不要吸煙、喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意適當休息，保持充足的睡眠，精神緊張者術(shù)前1d晚可口服鎮(zhèn)靜劑。2.2身體方面的準備術(shù)前檢查肝功能

4、、腎功能、凝血四項、心電圖等，以排除手術(shù)適應(yīng)證。積極治療有可能影響手術(shù)正常進行和術(shù)后恢復(fù)的原發(fā)疾病，如嚴重貧血、血小板減少、高血壓、腹瀉等。預(yù)防感冒，保持良好的身體狀態(tài)。成年女性必須待月經(jīng)干凈后才能手術(shù)。有習(xí)慣性便秘者，手術(shù)前應(yīng)調(diào)整好排便，以免因手術(shù)后排便困難而增加痛苦。2.3腸道與皮膚準備手術(shù)前1d下午用番瀉葉10g代茶飲,手術(shù)日晨用開塞露20mL塞肛，盡量保留5min～10min后排便;必要時手術(shù)當天清潔灌腸,以排空腸內(nèi)容物,清潔腸道,降低術(shù)后感染率。術(shù)晨排便后用溫開水清潔肛門。2.4用藥指導(dǎo)痔瘡手術(shù)前一

5、般不需使用抗生素等藥物，有高血壓等疾病的病人需服降血壓藥以控制好血壓。2.5心理疏導(dǎo)由于病人病程較長、病情反復(fù)發(fā)作，常有焦慮、恐懼、怕痛心理，還有的病人擔(dān)心手術(shù)留下后遺癥等，這些因素都不利于手術(shù)的順利進行，并影響術(shù)后治療效果。因此，術(shù)前要主動關(guān)心和安慰病人，耐心做好病人及家屬的解釋工作，應(yīng)用專業(yè)知識，使其了解手術(shù)的部位、方法及預(yù)后，增強信心，有利于配合手術(shù)。3術(shù)后指導(dǎo)3.1休息與活動術(shù)后觀察40min后如果沒有特殊情況就可以回家，應(yīng)多臥床休息，囑病人下床時動作要緩慢，避免體位性低血壓發(fā)生。若病情需要者可留院觀

6、察1d或2d。勿久蹲或用力過猛，減少活動，發(fā)現(xiàn)異常要及時就診。3.2疼痛的控制由于肛門神經(jīng)末梢豐富，對疼痛特別敏感，醫(yī)生麻醉均采用長效止痛劑，一般手術(shù)后病人傷口不疼，如感覺疼痛者，盡量采用分散注意力的方法(如聊天、聽音樂、看電視等)，必要時使用止痛劑。3.3排尿指導(dǎo)術(shù)后當天，由于麻醉或者切口疼痛及敷料壓迫，可反射性引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣，導(dǎo)致排尿困難。指導(dǎo)病人自行按摩膀胱區(qū)或膀胱區(qū)局部熱敷或流水法誘導(dǎo)排尿，囑病人多飲濃茶或糖開水使尿量增多，增強尿意。也可放松傷口敷料，促進排尿。尿潴留超過6h～8h，在無菌

7、操作下進行導(dǎo)尿術(shù)。3.4排便指導(dǎo)術(shù)后當天不能排便，第2天可以揭去敷料排便，注意保持大便通暢，每日排便1次。如術(shù)后3d尚無便意者，可在晚上睡前用開水沖服少量麻油或蜂蜜，應(yīng)多吃含纖維素較多的食物，早期下床活動，必要時用開塞露20mL肛門注入。若術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時，應(yīng)進清淡、易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，禁食生冷食物，必要時用止瀉藥。3.5傷口護理便后用0.05%高錳酸鉀溶液或1∶10日舒安液坐浴10min，然后用0.05%碘伏消毒傷口，涂上消炎藥膏蓋上無菌敷料，每日換藥1次。注意敷料情況，如果明顯出血或術(shù)后第3天仍傷口

8、疼痛或術(shù)后體溫超過38℃者，應(yīng)及時就診。3.6飲食指導(dǎo)術(shù)后第1天進流質(zhì)飲食，第2天、第3天可進普食。應(yīng)多吃新鮮水果和蔬菜，如香蕉、番薯、菠菜、魚肉等易消化少脂食物，忌食生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，術(shù)后5d～7d屬于傷口修復(fù)期，囑病人不宜多吃富含纖維素的食物，以免糞便過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)出血、感染，影響傷口愈合。3.7肛門功能訓(xùn)練指導(dǎo)痔瘡病人術(shù)后肛門括約肌有不同程度的損傷，此時有效的肛門功能鍛煉可以改