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《晚期nsclc的內(nèi)科治療現(xiàn)狀與展望》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、晚期非小細(xì)胞肺癌內(nèi)科 治療現(xiàn)狀和展望山東省腫瘤醫(yī)院郭其森內(nèi)容提要1.概述2.對(duì)化療的評(píng)價(jià)3.根據(jù)不同病理類型的化療的選擇4.生物靶向治療5.化療+靶向治療6.維持治療7.BIOMARK指導(dǎo)下的個(gè)體化治療概 述每年全世界新診斷病例高達(dá)1,200,000例，占全球新診斷癌癥的12%到2025年,亞洲NSCLC將占80%在世界范圍內(nèi)，肺癌是男性和女性首位的癌癥死因80%以上肺癌為NSCLC鱗癌30%腺癌40%大細(xì)胞癌15%小細(xì)胞肺癌15-20%非小細(xì)胞肺癌的狀況1肺癌是發(fā)病率最高的腫瘤之一280%以上是非小細(xì)胞肺癌,20%小細(xì)胞肺癌3在非小細(xì)胞肺癌中,80%診斷時(shí)已是晚期4晚期NSC
2、LC的病程為4-6月5目前只有化療和靶向藥物被證明是有效且能延長(zhǎng)生存的藥物6.化療的MST10月,1年OS40%藥物作用特點(diǎn)及殺傷模式化療藥物腫瘤細(xì)胞直接殺傷干擾代謝破壞DNA破壞結(jié)構(gòu)靶向治療腫瘤的間接殺傷或抑制腫瘤特有結(jié)構(gòu)受體,因子,酶,蛋白,基因無(wú)選擇副作用大覆蓋面廣有選擇副作用小有局限性正確的選擇人群可能至關(guān)重要!!!內(nèi)科藥物治療最大的進(jìn)步對(duì)NSCLC的異質(zhì)性的認(rèn)識(shí)靶向藥物的引入個(gè)體化治療的開(kāi)始內(nèi)容提要1.概述2.對(duì)化療的評(píng)價(jià)3.不同病理類型的個(gè)體化治療4.靶向治療5.化療+靶向治療6.維持治療7.BIOMARK指導(dǎo)下的個(gè)體化治療BMJ,1995,311:899-909化療VSB
3、SC(隨機(jī)試驗(yàn)的Meta分析)SingleAgentwithRR>15%inPatientswithAdvancedNSCLCvinorelbineCisplatin/carboplatinPaclitaxal/docetaxelgemcitabineirinotecan鉑和三代新藥的二聯(lián)作為一線的療效AuthorsRegimenNoRR%MS(mos)1-y%KellyTax/CBP20825838(SWOG9509)VNB/CDDP20228836SchillerTax/CDDP292218.131(ECOG1594)Gem/CDDP288218.136Doce/CDDP29317
4、7.431Tax/CBP290158.335ScagliottiGem/CDDP205309.837(ILCP)Tax/CBP201329.943VNB/CDDP201309.537FossellaDoce/CDDP4083211.346(TAX326)Doce/CBP406249.138VNB/CDDP4042510.141ECOG1594-OverallSurvival051015202530Months0.00.20.40.60.81.0%SurvivalCis/PaclitaxelCis/GemcitabineCis/DocetaxelCarbo/Paclitaxel(cont
5、rol)一線化療療效進(jìn)入平臺(tái)期第三代藥在NSCLC的一線療效比較Meta分析4個(gè)Meta,包括了18個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)的6671例患者的信息用含吉西他濱,多西他賽,紫杉醇,長(zhǎng)春瑞濱和不含各自藥物的比較目的:4個(gè)一線藥方案的比較(進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn))Grossi,Francesco.12thWCLC,B2_07三代藥物在晚期NSCLC的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)Meta疾病立即進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)0.60.70.80.91.01.11.21.31.4吉西他濱VS無(wú)吉西他濱多西他賽VS無(wú)多西他賽長(zhǎng)春瑞濱VS無(wú)長(zhǎng)春瑞濱紫杉醇VS無(wú)紫杉醇0.86(Cl95%0.76-0.97P=0.016)0.93(Cl95%0.81-1.06P=0.28
6、)1.06(Cl95%0.92-1.21P=0.93)1.21(Cl95%1.06-1.38,P=0.0045)HR降低立即進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加立即進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)2007WCLC化療在治療NSCLC的地位1．合適的化療能延長(zhǎng)晚期NSCLC的生存2．各個(gè)不同的三代新藥和鉑的聯(lián)合未發(fā)現(xiàn)生存上的差異,但在疾病控制上以吉西他濱和多西他賽為好.一線周期數(shù)以4-6個(gè)為好.3非選擇性化學(xué)治療其療效已近平臺(tái).要使療效進(jìn)一步提高：新藥和治療模式改變內(nèi)容提要1.概述2.對(duì)化療的評(píng)價(jià)3.不同病理類型的個(gè)體化治療4.靶向治療5.化療+靶向治療6.維持治療7.BIOMARK指導(dǎo)下的個(gè)體化治療培美曲賽/順鉑VS吉西他濱/順鉑
7、晚期NSCLCIII期試驗(yàn)1(JMDB)時(shí)間：July2004-Dec200526個(gè)國(guó)家,177個(gè)中心共1725例IIIB-IV期NSCLC主要終點(diǎn):總生存(非劣效研究)預(yù)設(shè)HR上限<1.17647ScagliottiG.JTO,2007,2(8)Supplement4Aug,s306ScagliottiG.JCO,2008,26(21):3543-3551培美曲賽/順鉑VS吉西他濱/順鉑 晚期NSCLCIII期試驗(yàn)2IIIB-IV期NSCLC
