633-萬芳醫(yī)學(xué)中心

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1、97年醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全年度目標(biāo)創(chuàng)意作法徵選活動參賽編號：PS8010機構(gòu)名稱：臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)
臺北市立萬芳醫(yī)學(xué)中心參賽單位：品質(zhì)管理部病人安全組主題：滴水不漏滴水不漏，，，保命防，保命防『『『跌『跌跌跌』』』』創(chuàng)意類別：預(yù)防病人跌倒及降低傷害程度根據(jù)統(tǒng)計，『跌倒』是住院病人常發(fā)生之意外事件，其危險性輕者皮肉傷，重者可能會有骨折及內(nèi)出血的隱憂，尤其是對於六十五歲以上老人，更是事故傷害死亡的原因之一。為預(yù)防住院病人發(fā)生跌倒事件，確保病人住院期間的安全，事前的跌倒評估及預(yù)防措施就顯得極為重要。除了落實預(yù)防跌倒的教育、提供安全的醫(yī)療環(huán)境等之外，萬芳醫(yī)院針對跌倒高危險群設(shè)計系列有效的辨認(rèn)與提醒

2、機制，包括：『預(yù)防跌倒系統(tǒng)—FPISFallpreventioninformationsystem』、『小心跌倒』提示標(biāo)籤及跌倒告示牌。提案一、『預(yù)防跌倒系統(tǒng)—FPISFallpreventioninformationsystem』創(chuàng)意來源：『貓在鋼琴上昏倒了貓在鋼琴上昏倒了!!!』!很久之前，有一個口香糖的廣告，傳達(dá)一個很有趣的訊息。廣告內(nèi)容一開始跳到一個聲音”新建築物正要倒塌”，經(jīng)過大家口耳相傳，傳到最後一個人時，變成”貓在鋼琴上昏倒了”。在這時候，一陣天旋地轉(zhuǎn)後，一切化為平地，什麼也沒留下……。一句話口述到了最後，荒腔走板無法理解；因此，訊息正確的傳遞與流通是非常重要的一件事。

3、提案動機：97年醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全年度目標(biāo)創(chuàng)意作法徵選活動現(xiàn)在醫(yī)院靠著資訊系統(tǒng)的連結(jié)，很多訊息都能快速而且正確的傳達(dá)。目前住院病人的跌倒評估，通常是由病房護理人員來執(zhí)行。在確定病人為高危險跌倒之族群時，護理人員進入護理系統(tǒng)開立『潛在危險性跌倒』之護理診斷及相關(guān)措施，但訊息往往侷限於護理人員，其他照護團隊無法確知訊息。以醫(yī)師開立處方為例，若在醫(yī)令系統(tǒng)也可以提醒醫(yī)師，則可考量藥物種類與劑量。若是知道病人為高危跌倒族群，對於醫(yī)師開立處方或是病情診斷，都有很大的幫助。如何有效的提醒醫(yī)師、有效的做醫(yī)護系統(tǒng)連結(jié)，便成為我們思考的方向。其實本院的資訊系統(tǒng)之前針對醫(yī)令系統(tǒng)就有避免用藥錯誤輸入之系統(tǒng)設(shè)

4、計，對於重複用藥、懷孕用藥、過敏用藥等，都會出現(xiàn)警示視窗提醒開藥醫(yī)師注意。執(zhí)行方式：此預(yù)防跌倒系統(tǒng)(FPIS)亦是依循此警示原理，護理人員在護理系統(tǒng)careplan上註記『高危跌倒訊息』，同步在醫(yī)令系統(tǒng)上鍵入此病人資料，在醫(yī)師姓名後面即會出現(xiàn)『此病人易跌倒，請留意!』的警示字樣。護理系統(tǒng)訊息回饋至住院醫(yī)令系統(tǒng)護理系統(tǒng)醫(yī)護連結(jié)護理系統(tǒng)醫(yī)令系統(tǒng)護理系統(tǒng)提案二、『小心跌倒』提示標(biāo)籤97年醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全年度目標(biāo)創(chuàng)意作法徵選活動創(chuàng)意來源：『『『交通標(biāo)誌警示『交通標(biāo)誌警示』』』』交通安全人人有責(zé)，保命防跌也更需要團隊的參與。在馬路上林立的交通標(biāo)誌具有警示提醒作用，帶給用路人及駕駛安全的行路環(huán)

5、境。我們亦利用此主軸，設(shè)計『小心跌倒』標(biāo)籤，並用黃、紅、黑醒目的三色，讓看到的人都能留下深刻的印象，也作為預(yù)防高危險群發(fā)生跌倒之共同訊息。創(chuàng)意構(gòu)思摘自網(wǎng)路圖片提案動機：即便病人的高危跌倒訊息已經(jīng)被紀(jì)錄在病歷及資訊系統(tǒng)中，但是，醫(yī)院中仍有許多照護團隊均有接觸病人的機會；例如復(fù)健師、放射師、檢查室技術(shù)人員、甚至是協(xié)助轉(zhuǎn)送的傳送人員，均屬重要的一份子。所以，設(shè)計『小心跌倒』標(biāo)籤，可以一直跟隨病人到各個單位。執(zhí)行方式：經(jīng)護理人員評估病人有高危險跌倒問題之個案，其手圈就會貼上『小心跌倒』提示標(biāo)籤。利用病人住院期間，辨識手圈會跟著病人一直到出院。而每個檢查單位都能因為需做病人辨識而接收到此病人為

6、『高危險跌倒病人』的訊息。本院更預(yù)計製作成人及孩童的提示標(biāo)籤，使其更適合於各式手圈尺寸。提案三、跌倒告示牌成人孩童97年醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全年度目標(biāo)創(chuàng)意作法徵選活動創(chuàng)意來源：『『『醒目活動告示牌『醒目活動告示牌』』』我們常常在街角巷口或是馬路上看到建設(shè)公司僱用的工讀生，手上舉著大型的建物看板或是身上背著長長的建物掛牌，總是站在最明顯的地方或是悠悠閒閒的來回人行道及馬路間，吸引路人的目光。醒目的看板搭配活動廣告構(gòu)思，總是可以吸引別人的注意。摘自網(wǎng)路圖片提案動機：我們利用這樣的構(gòu)思設(shè)計跌倒告示牌，利用鮮明的紅、黃、黑三色，用以提示病人、家屬及所有醫(yī)護人員，需注意環(huán)境所可能帶給病人的傷害。告

7、示牌用中英文標(biāo)示，表示提醒標(biāo)語無國界。執(zhí)行方式：針對高危險跌倒病人，跌倒告示牌可以掛在其明顯處：例如：病床床頭、點滴架上等。各病房浴室及容易產(chǎn)生跌倒傷害的區(qū)域，放置跌倒告示掛牌，可以提醒病人與家屬注意活動安全。