胎兒心臟腫瘤超聲表現(xiàn)1例

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1、胎兒心臟腫瘤超聲表現(xiàn)1例作者：尉先利單位：265202山東，萊陽市第二人民醫(yī)院【關(guān)鍵詞】胎兒;腫瘤;超聲　1病歷摘要　　孕婦，28歲，孕30周。超聲見：雙頂徑7.8cm，脊柱排列規(guī)整，股骨長5.8cm，羊水深5.6cm，胎盤前壁厚3.0cmⅠ級。于胎兒左心室內(nèi)左側(cè)游離壁近心尖段處，見一1.4cm×1.3cm團(tuán)狀高回聲，幾乎占據(jù)整個左心室，邊清規(guī)整，回聲較均勻，隨心臟舒縮無明顯變形及位置改變，心律不齊(圖1)。超聲提示：胎兒左心室腫瘤。手術(shù)所見：左室游離壁近心尖段上附著一不規(guī)則粉紅色軟組織，基底部較窄包膜完整。病理組織

2、學(xué)診斷：左室纖維瘤?！　?討論　　胎兒心臟腫瘤極為少見，病因不明。胎兒期心臟腫瘤組織學(xué)類型主要為橫紋肌瘤，它是胎兒、新生兒、小兒原發(fā)性心臟腫瘤中最為常見的一種類型，其發(fā)生率約為1/10000。腫瘤可多發(fā)，也可單發(fā)，50%的心臟橫紋肌瘤伴有結(jié)節(jié)性硬化癥。超聲表現(xiàn)：心臟內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性強(qiáng)回聲腫塊，邊界清楚，回聲均，隨心臟的舒張運(yùn)動，腫塊有一定的活動幅度，腫塊可大可小，可單發(fā)可多發(fā)[2]。心臟每個腔室內(nèi)均可發(fā)生，但發(fā)生于心室及室間隔者更為常見。大部分心臟腫瘤為良性，包括橫紋肌瘤、畸胎瘤、纖維瘤、血管瘤、黏液瘤等。不同的腫瘤其大小和生長部位都

3、各有特點(diǎn)。橫紋肌瘤傾向于多發(fā)，生長在室壁或室間隔上。畸胎瘤可生長在心包內(nèi)或心包外，包膜完整且以囊性為主，常引起心包積液。黏液瘤能活動，多起源于左心房。纖維瘤可有蒂與心室壁或室間隔連續(xù)，并可發(fā)生鈣化。血管瘤則多數(shù)起源于右心房，常伴有心包積液。腫瘤在心腔內(nèi)可阻塞流入道或流出道，出現(xiàn)一系列癥狀及心律失常或急性心衰，最終可發(fā)展為充血性心力衰竭。早發(fā)現(xiàn)應(yīng)考慮終止妊娠。鑒別診斷：心包內(nèi)畸胎瘤向外生長時與肺囊性腺瘤樣病變、肺分離、支氣管囊腫，肺囊腫鑒別。肺內(nèi)病變應(yīng)完全出現(xiàn)在肺內(nèi)心包外。仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)心包回聲無異常改變。　　預(yù)后：本病預(yù)后與腫瘤

4、的大小、數(shù)目及發(fā)生部位有關(guān)，腫瘤較小者臨床可完全無癥狀，腫瘤較大，數(shù)目較多，影響心臟血流動力學(xué)者，臨床癥狀可極其嚴(yán)重?！　”静〔±頌樽笫依w維瘤。總之，胎兒心臟腫瘤產(chǎn)前超聲診斷能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在，最終定性還需病理?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1嚴(yán)英榴，楊秀雄，沈理.產(chǎn)前超聲診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，290-292.

　　2李勝利.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2008，477-478.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。