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《308nm準(zhǔn)分子激光治療銀屑病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊2005年7月第31卷第4期FMedSciSectDermatolVenereol,July2005,Vol31,No.4207·綜述·308nm準(zhǔn)分子激光治療銀屑病韓凌項蕾紅鄭志忠摘要銀屑病的治療包括局部治療和系統(tǒng)用藥,物理療法PUVA、UVB也廣泛用于中、重度斑塊型銀屑病。新近用于臨床的308nm準(zhǔn)分子激光方便、高效、不良反應(yīng)小,在銀屑病治療中取得了顯著療效,為較多的患者所接受。文中綜述了該激光在銀屑病治療中的應(yīng)用,并分析了相關(guān)的作用機(jī)制。關(guān)鍵詞激光;銀屑病;治療[6]銀屑病是慢性炎癥性皮膚病。局部治療(糖皮和誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡的效率。質(zhì)激素、卡泊三醇、維A酸
2、等)和系統(tǒng)用藥(包括激二、治療銀屑病的機(jī)制素、免疫抑制劑、中草藥)為患者解除了一定痛苦,[7](一)誘導(dǎo)T細(xì)胞的凋亡:Bianchi等通過免物理療法、UVB等也廣泛用于治療中、重度斑塊型[1]疫組化方法研究308nm準(zhǔn)分子激光治療銀屑病后銀屑病。1997年308nm準(zhǔn)分子激光首次應(yīng)用于皮損中T細(xì)胞的改變。在首次照射后48h,皮損真、臨床治療,以其方便、高效、不良反應(yīng)少的特點已被表皮處的T細(xì)胞均被清除,提示308nm準(zhǔn)分子激光越來越多的銀屑病患者和皮膚科醫(yī)師所接受。穿透力極強,對皮損處浸潤的T細(xì)胞有直接細(xì)胞毒一、308nm準(zhǔn)分子激光的物理特性作用,這一結(jié)果同Cappugi等所證明的皮
3、損處細(xì)胞準(zhǔn)分子激光,屬脈沖氣體激光,其波長屬UVB因子表達(dá)明顯降低的結(jié)果一致。照射后,UVB作用范圍內(nèi),脈沖寬度為10～30ns,頻率為35Hz。目前于T細(xì)胞的潛在靶點p53的水平上調(diào)或趨于穩(wěn)定,用于皮膚科臨床治療的308nm準(zhǔn)分子激光是準(zhǔn)分其作用為介導(dǎo)凋亡,對bcl-2蛋白起負(fù)調(diào)控作用。[8]子激光的一種,即氙氯(XeCl)準(zhǔn)分子激光,XeCl二眾所周知,原癌基因bcl-2與避免凋亡有關(guān),Bi2[7]聚體由惰性氣體氙(最外層有8個電子)和鹵素氯anchi等用該激光照射后治愈處皮損中bcl-2的(最外層有7個電子)組成,在電流激活時以結(jié)合狀水平較未照射皮膚中明顯下降,在照射后48h
4、的病態(tài)存在,通過光學(xué)纖維手柄產(chǎn)生較短脈沖波(20～理活檢中采用TUNEL技術(shù)同樣發(fā)現(xiàn)在表皮各層中[2]40毫微秒),每一脈沖能量可達(dá)3～515mJ/均可見到TUNEL陽性的細(xì)胞,即凋亡細(xì)胞。這些結(jié)2[3,4]cm,光斑直徑數(shù)厘米。果均表明308nm準(zhǔn)分子激光治療與大量T細(xì)胞清窄波UVB與傳統(tǒng)的紫外線治療相比,選用對銀除及凋亡相關(guān)分子的改變有關(guān),伴隨著增生指數(shù)下屑病更為有效的特殊段波譜治療銀屑病,然而存在降及臨床緩解。治療次數(shù)多、成本高,以及正常皮膚受暴露的缺點。(二)抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生:目前大多數(shù)人認(rèn)為同時,銀屑病斑塊相對于正常皮膚對UV波耐受較銀屑病以特異的Th1型淋巴細(xì)胞免疫反
5、應(yīng)為主,伴[9]強。但308nm準(zhǔn)分子激光僅照射皮損,不僅可在一有連續(xù)的角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生。正是細(xì)胞因定程度上降低光療的不良反應(yīng)(包括光老化、表皮子的異常釋放導(dǎo)致了皮損中炎癥反應(yīng)及角質(zhì)形成細(xì)[10]惡性腫瘤的危險性),同時產(chǎn)生高能量的UVB用于胞的過度增生。Cappugi等用該激光治療銀屑病治療。他們比較了308nm準(zhǔn)分子激光與窄波UVB患者,當(dāng)病情緩解后,發(fā)現(xiàn)細(xì)胞因子在皮損和正常皮治療銀屑病達(dá)到緩解率的平均治療次數(shù)及百分比人膚中的水平基本相同,包括IFN-γ,TGF-α,TNF-數(shù),前者僅需8次即有72%的患者達(dá)到緩解,而后α,IL-8等,表明308nm準(zhǔn)分子激光通過抑制細(xì)胞[
6、5]因子的產(chǎn)生在治療銀屑病中起到高效作用。表1比者則需12～16次方有27%～55%的患者緩解,且改變準(zhǔn)分子激光脈沖的頻率和強度不會影響療效較了用PCR定量法測定的治療前后5處皮損及正常皮膚中IL-8及IFN-γ的相對值。作者單位:200040上海,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科由此可見,308nm準(zhǔn)分子激光可能通過改變可208國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊2005年7月第31卷第4期FMedSciSectDermatolVenereol,July2005,Vol31,No.4表1PCR定量法測定308nm準(zhǔn)分子激光治療前后5處皮損較差的頭皮銀屑病患者。吹風(fēng)機(jī)通過纖維光纖與激及正常皮膚中的IL
7、-8及IFN-γ的相對值光相連,用于分開阻擋的頭發(fā),每周照射2次,共治IL-8IFN-γ療15周,頭皮的另一半做為對照,開始劑量以MED治療前治療后治療前治療后為基礎(chǔ),每次相應(yīng)增加或減少20%劑量,治療結(jié)束皮損131742×102NaN21957×102NaN后,對照與治療部位的平均PASI得分(改善)相差4皮損271331×102NaN21168×103NaN分(P<010001),證明在治療難治性的頭皮銀屑病皮損321372×102NaN11658×103NaN皮
