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1、308nm準(zhǔn)分子激光治療白瘢風(fēng)的療效及安全性山東-竹?了2010-12-2320:43:55回復(fù)轉(zhuǎn)載到?德國(guó)BTC0M過(guò)敏匸家?皮膚及皮膚美容匸業(yè)群?皮膚美容專(zhuān)業(yè)交流群摘要：目的評(píng)價(jià)308nm準(zhǔn)分了激光治療白瘢風(fēng)的療效及安全性。方法：采用308nm準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)治療170例穩(wěn)定期白瘢風(fēng)思者的皮損，每周治療1-2次，共10-30次，每隔7d及治療結(jié)束3d后評(píng)價(jià)療效，治療后隨訪2個(gè)月。結(jié)果：皮損面部顯效率為67.97%,痊愈率為32.03%；頸部顯效率為54.55%,痊愈率為27.27%；軀干顯效率為63.26%,痊愈率為26.53%；四肢顯效率為38
2、.84%,痊愈率為15.70%；手足顯效率和痊愈率均為0。面部療效明顯優(yōu)于頸部、軀干和四肢，軀干和四肢的療效明顯優(yōu)于肢端（卩均<0.01）o結(jié)論：308nm準(zhǔn)分子激光治療穩(wěn)定期白瘢風(fēng)療效高、副作用少，其療效與皮損部位有關(guān)。關(guān)鍵詞：308nm準(zhǔn)分子激光；口瘢風(fēng)；療效；安全性片瘢風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性色索脫失性疾病，特征為表皮、黏膜和其他組織內(nèi)黑素細(xì)胞缺失，發(fā)病率為0?5%-2%,無(wú)明顯種族、性別差異，其發(fā)病可能與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌和自身免疫等多種因素有關(guān)。目前治療白瘢風(fēng)的方法冇多種，但療效較差。近年來(lái)，308nm分子激光在口瘢風(fēng)治療中取得一定效果。準(zhǔn)分子
3、激光是脈沖氣體激光，在電流通過(guò)時(shí)發(fā)光物質(zhì)被激活，可放出特點(diǎn)波長(zhǎng)的單色光?？谇坝糜谥委煱遵ｏL(fēng)的激光為XeCl準(zhǔn)分子激光，XeCl二聚體由惰性氣體毎和鹵索氯組成，該準(zhǔn)分了僅在電流激發(fā)時(shí)以結(jié)合狀態(tài)存在。木研究評(píng)估了308nm準(zhǔn)分了激光在白瘢風(fēng)治療中的療效和安全性。對(duì)象和方法對(duì)彖：2007年4月-2008年7月經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科確診并接受治療的170例穩(wěn)定期局限型、散發(fā)型和肢端型白瘢風(fēng)患者，其屮，男74例，女96例，屮位年齡28.9歲（7-60歲）；平均病程1.1年（6個(gè)月-2年）；患者皮損均在6個(gè)月內(nèi)無(wú)臨床改變。每例患者選擇單個(gè)皮損面積不大T
4、:namespaceprefix二stlns=，zurn:schemEis-mici'osoft-coni:office:smarttags"/>4ci『作為治療的靶部位。治療皮損包含了身體各個(gè)部位，其中而部128例，頸部22例，軀干49例，四肢19例，肢端21例?；颊呔鶡o(wú)紫外線照射禁忌證、近2個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)其他治療。方法采用Tabs308rnn準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)（美國(guó)科醫(yī)人公司）,第1次治療成人面部、軀干的開(kāi)始劑量為300-400町/cn?,首次治療后的能量調(diào)整按以下原則進(jìn)行:治療后紅斑持續(xù)24-72h,為達(dá)到有效治療強(qiáng)度的標(biāo)志，維持原有劑量進(jìn)行卜，
5、一次治療；紅斑持續(xù)小于24h,則治療能量捉高10%-25%;紅斑超過(guò)72h或出現(xiàn)水疤，治療需延期至紅斑、水皰癥狀基本消退，并在下一次治療時(shí)降低10%-20%。兒童白瘢風(fēng)患者第1次治療需測(cè)定最小紅斑量，根據(jù)部位及最小紅斑量選擇治療起始劑量，初始劑量為MED增加10%-20%。本組170例患者治療療程為10-30次，每隔7d及治療結(jié)束3d后評(píng)價(jià)療效，治療后隨訪2個(gè)月。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)色素恢復(fù)程度分為6級(jí)：0級(jí)：無(wú)色素再生；1級(jí):1%~24%色素再生；2級(jí)：25%-49%色素再生；3級(jí)：50%-74%色素再生；4級(jí)：75%-99%色素再生；5級(jí)：全部色素
6、再生。大于或等于75%色素再生例數(shù)的百分比為顯效率，全部色索再生例數(shù)的百分比為痊愈率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用STATA7.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),p<0.05為差異冇顯著性。結(jié)果療效:170例患者中,74例患者（43.53%）取得較好療效,達(dá)到顯效效果;63例患者（37.06%）患者達(dá)到痊愈效果。不同部位有明顯不同的效果：皮損面部的顯效率和痊愈率分別為67.97%和32.03%,頸部分別為54.55%和27
7、.27%,軀干部分別為63.26%和26.53%,四肢分別為38.84%和15.70%,手足顯效率和痊愈率均為0；面部療效明顯優(yōu)于頸部、軀干和四肢（P均V0.01）,軀干和四肢的療效明顯優(yōu)于肢端（P均V0.01）。不同治療次數(shù)也有明顯不同的效果：治療10次的顯效率和痊愈率分別為46.88%和16.40%,治療20次分別為76.67%和46.67%,治療30次分別為100%和66.67%；隨著治療次數(shù)的增加，顯效率和痊愈率均明顯增加（P均V0.01）o6例治療達(dá)30次的面部患者中，4例有眉部、耳前后部皮損。不良反應(yīng)：無(wú)患者因副作用終止治療，無(wú)患者出現(xiàn)
8、光毒反應(yīng)?；颊咧委熀蟪霈F(xiàn)皮損處紅斑，持續(xù)3-5do在170例患者中,有39例患者（22.94%）在治療過(guò)程中出現(xiàn)水皰，出現(xiàn)
