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1、308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效及安全性山東-竹子2010-12-2320:43:55回復(fù)轉(zhuǎn)載到·德國BICOM過敏專家·皮膚及皮膚美容專業(yè)群·皮膚美容專業(yè)交流群摘要：目的評價(jià)308nm準(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)的療效及安全性。方法：采用308nm準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)治療170例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者的皮損，每周治療l-2次，共10-30次，每隔7d及治療結(jié)束3d后評價(jià)療效，治療后隨訪2個月。結(jié)果：皮損面部顯效率為67.97%，痊愈率為32.03%；頸部顯效率為54.55%，痊愈率為27.27%；軀干顯效率為63.26%，痊愈率為26.53%；四肢顯效率為38.84%
2、，痊愈率為15.70%；手足顯效率和痊愈率均為0。面部療效明顯優(yōu)于頸部、軀干和四肢，軀干和四肢的療效明顯優(yōu)于肢端（P均＜0.01）。結(jié)論：308nm準(zhǔn)分子激光治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)療效高、副作用少，其療效與皮損部位有關(guān)。關(guān)鍵詞：308nm準(zhǔn)分子激光；白癜風(fēng)；療效；安全性白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性疾病，特征為表皮、黏膜和其他組織內(nèi)黑素細(xì)胞缺失，發(fā)病率為0.5％-2%，無明顯種族、性別差異，其發(fā)病可能與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌和自身免疫等多種因素有關(guān)。目前治療白癜風(fēng)的方法有多種，但療效較差。近年來，308nm準(zhǔn)分子激光在白癜風(fēng)治療中取得一定效果。準(zhǔn)分子激光是脈沖氣
3、體激光，在電流通過時發(fā)光物質(zhì)被激活，可放出特點(diǎn)波長的單色光。目前用于治療白癜風(fēng)的激光為XeCl準(zhǔn)分子激光，XeCl二聚體由惰性氣體氙和鹵素氯組成，該準(zhǔn)分子僅在電流激發(fā)時以結(jié)合狀態(tài)存在。本研究評估了308nm準(zhǔn)分子激光在白癜風(fēng)治療中的療效和安全性。對象和方法對象：2007年4月-2008年7月經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科確診并接受治療的170例穩(wěn)定期局限型、散發(fā)型和肢端型白癜風(fēng)患者，其中，男74例，女96例，中位年齡28.9歲（7-60歲）；平均病程1.1年（6個月-2年）；患者皮損均在6個月內(nèi)無臨床改變。每例患者選擇單個皮損面積不大于
4、eprefix=st1ns="urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"/>4cm2作為治療的靶部位。治療皮損包含了身體各個部位，其中面部128例，頸部22例，軀干49例，四肢19例，肢端21例。患者均無紫外線照射禁忌證、近2個月內(nèi)未接受過其他治療。方法采用Tabs308rnn準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)（美國科醫(yī)人公司），第1次治療成人面部、軀干的開始劑量為300-400mJ/cm2，首次治療后的能量調(diào)整按以下原則進(jìn)行：治療后紅斑持續(xù)24-72h，為達(dá)到有效治療強(qiáng)度的標(biāo)志，維持原有劑量進(jìn)行下一次治療；紅斑持續(xù)小于24h，則
5、治療能量提高10％-25%;紅斑超過72h或出現(xiàn)水疤，治療需延期至紅斑、水皰癥狀基本消退，并在下一次治療時降低10％-20％。兒童白癜風(fēng)患者第1次治療需測定最小紅斑量，根據(jù)部位及最小紅斑量選擇治療起始劑量，初始劑量為MED增加10％-20％。本組170例患者治療療程為10-30次，每隔7d及治療結(jié)束3d后評價(jià)療效，治療后隨訪2個月。療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)色素恢復(fù)程度分為6級：0級：無色素再生；1級：1％-24％色素再生；2級：25％-49％色素再生；3級：50％-74％色素再生；4級：75％-99％色素再生；5級：全部色素再生。大于或等于75％色素再生例數(shù)的百
6、分比為顯效率，全部色素再生例數(shù)的百分比為痊愈率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用STATA7.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性。結(jié)果療效：170例患者中,74例患者(43.53%)取得較好療效，達(dá)到顯效效果;63例患者(37.06%）患者達(dá)到痊愈效果。不同部位有明顯不同的效果：皮損面部的顯效率和痊愈率分別為67.97%和32.03%，頸部分別為54.55%和27.27%，軀干部分別為63.26％和26.5
7、3%，四肢分別為38.84%和15.70%，手足顯效率和痊愈率均為0；面部療效明顯優(yōu)于頸部、軀干和四肢（P均＜0.01)，軀干和四肢的療效明顯優(yōu)于肢端（P均＜0.01）。不同治療次數(shù)也有明顯不同的效果：治療10次的顯效率和痊愈率分別為46.88％和16.40%,治療20次分別為76.67％和46.67%，治療30次分別為100％和66.67%；隨著治療次數(shù)的增加，顯效率和痊愈率均明顯增加（P均＜0.01）。6例治療達(dá)30次的面部患者中，4例有眉部、耳前后部皮損。不良反應(yīng)：無患者因副作用終止治療，無患者出現(xiàn)光毒反應(yīng)?；颊咧委熀蟪霈F(xiàn)皮損處紅斑，持續(xù)3-5d。
8、在170例患者中，有39例患者（22.94%）在治療過程中出現(xiàn)水皰，出現(xiàn)水皰的患
