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《徐景藩運(yùn)用升降理論診治脾胃病經(jīng)驗(yàn)_耿燕楠》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、·12·中醫(yī)雜志2014年1月第55卷第1期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．1DOI:10．13288/j．11-2166/r．2014．01．003當(dāng)代名醫(yī)徐景藩運(yùn)用升降理論診治脾胃病經(jīng)驗(yàn)1112*耿燕楠，劉子丹，宋紅春，陸為民(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇省南京市漢中路282號(hào)，210029;2.江蘇省中醫(yī)院)基金項(xiàng)目:國(guó)家中醫(yī)藥管理局“國(guó)醫(yī)大師徐景藩學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承研究室”建設(shè)項(xiàng)目(國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)［2010］59號(hào));江蘇高校優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)工程資助項(xiàng)目(0120
2、62003010-B211);江蘇省科學(xué)技術(shù)廳社會(huì)發(fā)展項(xiàng)目(BE2009614-1);江蘇省“六大人才高峰”計(jì)劃資助項(xiàng)目(WS2010-009)［摘要］脾胃為氣機(jī)升降的樞紐，脾以升為健，胃以降為和，脾胃升降失常，則諸病叢生。國(guó)醫(yī)大師徐景藩教授認(rèn)為，升清、降濁為脾胃病治療學(xué)中的重要理論與大法，并歸納為降氣、通腑、補(bǔ)氣升陽、升陽舉陷等，臨床可合理運(yùn)用。［關(guān)鍵詞］升降理論;脾胃病;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);徐景藩徐景藩(1927—)，男，江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師，南京樞紐?！渡鼾S遺書·陰陽臟腑》曰:“胃氣為中土中醫(yī)藥大學(xué)教授，全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指之陽，
3、脾氣為中土之陰，脾不得胃氣之陽則多下導(dǎo)老師，國(guó)醫(yī)大師。出身中醫(yī)世家，13歲從師學(xué)醫(yī)，從事陷，胃不得脾氣之陰則無運(yùn)轉(zhuǎn)”，比較全面地描述中醫(yī)臨床教學(xué)近60年，擅長(zhǎng)脾胃病的診療工作。參加編寫了脾升胃降相輔相成的關(guān)系?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等教材。有4項(xiàng)科研成果分別獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局、江蘇省中醫(yī)藥管理局、江蘇2脾胃為升降之樞省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步一、二等獎(jiǎng)和甲級(jí)獎(jiǎng)。2.1脾胃升降的生理功能中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生理活動(dòng)及維持其動(dòng)態(tài)平脾胃共居中焦，以膜相連，一臟一腑，互為表衡離不開氣機(jī)的正常升降，而氣機(jī)升降學(xué)說中關(guān)于里，為后天之本。脾為氣血生化之源，
4、主運(yùn)化;胃脾胃升降的理論尤為重要。脾胃是氣機(jī)升降的樞為水谷之海，主受納、能磨谷。脾性主升，升則為［1］紐，是維持機(jī)體相對(duì)平衡的重要調(diào)節(jié)機(jī)制。脾陽，才能將水谷精微上輸于心肺，并在心肺作用下［2］胃病的發(fā)生與氣機(jī)升降之間有著重要的關(guān)系。布散于全身;胃性主降，降則為陰，才能正常受徐景藩教授數(shù)十年來致力于脾胃病研究，對(duì)運(yùn)用升納、腐熟水谷，推動(dòng)糟粕下行排出體外。如《脾降理論治療脾胃病積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，茲簡(jiǎn)介如下。胃論》所言:“蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精1升降理論的起源與發(fā)展氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也。升已而下輸膀胱，行秋
5、冬之令，為傳升降理論早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，如化糟粕轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。”兩者一陰一“非出入，則無以生長(zhǎng)壯老已;非升降，則無以生陽，一臟一腑，升清降濁，共同完成對(duì)飲食物的消長(zhǎng)化收藏”(《素問·六微旨大論》)。脾氣不可一化吸收及傳輸。同時(shí)脾胃升降還主持著肝、心、日無升，胃氣不可一日無降，升降不及、升降太過肺、腎四臟的升降。肝主升，“肝氣宜升，然非脾或升降反作，都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如《素問·氣之上行，則肝氣不升”，說明肝之升有賴于脾之陰陽應(yīng)象大論》提到“清氣在下，則生飧泄;濁升。反之脾胃的升降功能也有賴于肝膽之氣的升氣在上，則生脹”
6、。李東垣在此基礎(chǔ)上闡發(fā):發(fā)、疏泄才能生生不已，此所謂肝和脾升，膽和胃“清陽出上，清陽實(shí)四肢，濁陰為地”，說明正常［3］降。肺主降，肺與大腸相表里，肺之降有賴于陰升陽降的規(guī)律，也說明了脾胃為全身臟腑升降之大腸之通降，胃腑降則大腸之氣通暢，故肺之降也*通訊作者:wmlu@163.com，13701580011有賴于胃之降。心在上焦，屬火，心火必依脾胃樞中醫(yī)雜志2014年1月第55卷第1期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vol．55，No．1·13·機(jī)下降之勢(shì)下溫腎水;腎在下焦，屬水，腎水須賴佛手
7、、檀香(或降香、沉香)等。對(duì)于胃氣上逆脾胃樞機(jī)之上升之趨上滋心火，制約心陽，這樣心者，可配以刀豆殼、柿蒂、法半夏、煅赭石、旋覆腎之間才能陰陽相和，水火相濟(jì)?；?、丁香等。同時(shí)肺的通降，對(duì)于通腑和降亦有促2.2脾胃升降的病理變化進(jìn)作用，“大腸所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑，腑徐老師認(rèn)為，概括脾胃病的病因病機(jī)，不論是氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)，是以理大便，必須調(diào)肺氣飲食失調(diào)、外邪入侵、七情所傷等，最終導(dǎo)致的都也”。臨床上亦用降肺氣法治療嘔吐，如旋覆代赭是脾胃升降失調(diào)，清陽之氣不能敷布，后天之精不湯就是用旋覆花降肺氣而止嘔。能歸藏，飲食水谷無法攝入，糟粕無法排出
8、，從而降法還包括化濕、降火、消食、化瘀等。濕、導(dǎo)致各種脾胃病的發(fā)生，繼而變生他癥。脾胃升降火、食、瘀常相兼為病，如濕郁可化熱，形成濕熱的機(jī)能失調(diào)，臨床上以脾升不及、脾虛下陷、胃降
