肺大泡的治療及護(hù)理

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1、肺大泡的治療及護(hù)理病例介紹1疾病概述2護(hù)理3病例介紹17床陳邦寧男11月“咳嗽半月，發(fā)熱7天”診斷：重癥肺炎肺大泡化膿性扁桃體炎2012-02-15自19w轉(zhuǎn)入我科陣咳，納差，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，雙肺呼吸音粗，右肺呼吸音減弱病例介紹2.2血常規(guī)：WBC17.7×109/L，CRP140mg/L2.16血常規(guī)：WBC23.3×109/L，L32.3%，N50.1%，CRP17mg/L2.21血常規(guī)：WBC9.8×109/L，L46.2%，N42.8%，CRP<8mg/L2.17PCT：0.41ng/ml肝功能：ALT148IU/L,AST40IU/L

2、2.22PCT:0.17ng/ml,ESR:65mm/h；生化：ALT19/L,AST16IU/L病例介紹2.4B超：右側(cè)胸腔內(nèi)液稠厚性占位，內(nèi)見分隔（包裹性積液可能）。2.17肺功能：肺潮氣呼吸功能異常，存在限制性病變。2.7胸部CT：右肺多囊性病變伴右肺部分實變不張，右側(cè)少許胸腔積液，金葡菌等感染可能，右側(cè)包裹性液氣胸待排。右側(cè)胸腔異常透亮區(qū)域同前相仿，側(cè)胸膜影較前增寬。縱膈心影略左移。病例介紹2.4胸片：右肺野囊泡狀影，包裹性胸腔積液？肺大泡形成？2.6胸片：右側(cè)肺野可見多個囊狀透亮影，較前增大。余右肺野密實2.11胸片：右側(cè)肺野仍可見多個囊狀透亮

3、影，其內(nèi)異常透亮，未見肺紋理，局部可見分隔影；余右下肺野密實，可見支氣管充氣征。2.23胸片：右下肺充氣較前改善，有膈面部分可見。病例介紹（2.4胸片）病例介紹（2.6胸片）病例介紹（2.11胸片）病例介紹（2.23胸片）病例介紹治療：心電血氧監(jiān)護(hù)斯沃、舒普深、大扶康抗感染沐舒坦化痰美能、阿拓莫蘭保肝維生素C營養(yǎng)心肌靜脈丙球支持哮喘霧化吸入治療疾病概述在下呼吸道感染（肺炎為主）的病程中，可發(fā)生泡性肺氣腫（bullousemphysema）有稱肺大泡（pneumatoucele）或局部梗阻性氣腫。疾病概述在下呼吸道感染（肺炎為主）的病程中，可發(fā)生泡性肺氣腫

4、（bullousemphysema）有稱肺大泡（pneumatoucele）或局部梗阻性氣腫。疾病概述小支氣小支氣管內(nèi)累積炎性滲出物，空氣能吸入而不能呼出，終至肺泡擴大，破裂而成泡性肺氣腫管內(nèi)累積炎性滲出物，空氣能吸入而不能呼出，終至肺泡擴大，破裂而成泡性肺氣腫病因支氣管分支因炎癥和壞死而破裂，氣體通過破裂處經(jīng)小葉間隙的氣體通道達(dá)胸膜下間隙形成氣腫性大泡，呈單或多房性空腔疾病概述麻疹肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎大腸桿菌肺炎及肺結(jié)核外傷后和持續(xù)正壓機械通氣過程中可單側(cè)或雙側(cè)大小可有很大差別多見于金葡肺炎過程中疾病概述臨床表現(xiàn)：體積小者不出現(xiàn)任何癥狀體積大而

5、壓力高者，可致急性呼吸困難疾病概述診斷：有賴于多次的X線檢查。X線片中出現(xiàn)透明區(qū)，起四周有薄壁構(gòu)成的環(huán)狀陰影，或全含空氣，或含空氣和液體，并可在氣體與液體的交界處見水平線，依病人的體位而改變其位置。透明區(qū)可迅速出現(xiàn)及或大或小的改變?yōu)楸景Y特點。無論其含液體與否，能在較短時期內(nèi)（數(shù)周或數(shù)月）自然消失。偶可持續(xù)數(shù)年。疾病概述預(yù)后：預(yù)后大多良好。每隨呼吸道感染的痊愈及支氣管梗阻的消除而消退。采用一般療法即可，多無須抽吸或手術(shù)。護(hù)理Title氣道護(hù)理Title高熱護(hù)理Title肺大泡破裂的緊急救治的配合及護(hù)理護(hù)理氣道護(hù)理：1.霧化吸入治療稀釋痰液2.叩擊病人背部，

6、協(xié)助有效咳嗽，清楚呼吸道分泌物，盡量避免爆發(fā)性咳嗽、劇烈咳嗽或用力屏氣，因咳嗽或用力屏氣時肺內(nèi)壓力增高致肺大泡破裂3.患者無力咳痰時可予機械輔助吸痰護(hù)理高熱護(hù)理1臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸。2注意觀察發(fā)熱規(guī)律，特點及伴隨癥狀，在大量出汗、退熱是觀察有無虛脫現(xiàn)象。3給予高熱量半流質(zhì)飲食，鼓勵少量多餐、多飲水、多吃水果。4加強口腔護(hù)理。5保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，注意勿使患兒著涼。護(hù)理肺大泡破裂緊急救治的配合及護(hù)理肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸病人中，多為急性病程，胸悶、氣急、呼吸困難、紫紺、胸痛1急性自發(fā)性氣胸的患者多為缺氧狀態(tài)，呼吸急促、紫等，護(hù)

7、士立即給患者吸氧4—5升／分，取半臥位，拍床邊胸片。護(hù)理2.護(hù)士立即做好胸腔閉式引流術(shù)準(zhǔn)備。物品準(zhǔn)備：胸腔閉式引流包菌手套、局麻用藥、無菌水封瓶及皮膚消毒液等?；颊邷?zhǔn)備：取半臥位，暴露患側(cè)胸部。護(hù)士向患者家屬講明胸腔閉式引流術(shù)目的和必要性，消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理。護(hù)理3.胸腔閉式引流術(shù)是治療肺大泡破裂引起自發(fā)性氣胸的一種有效的急救措施中，護(hù)士觀察病情變化，熟練配合醫(yī)生完成操作，連接好引流瓶及引流管并放置于安全位置，快速排出胸膜腔內(nèi)氣體，以緩解癥狀，做好適時手術(shù)的準(zhǔn)備。護(hù)理4.保持引流管通暢水封瓶管內(nèi)水柱隨吸氣下降，呼氣上升，胸腔內(nèi)氣體多時，壓

8、力高，管內(nèi)連續(xù)有大量氣體逸出，胸腔內(nèi)氣體少時，壓力小，氣泡排出少或咳嗽時才會有氣