醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)-緒論08244

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1、MedicalStatistics醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)熊偉1引言你作為醫(yī)生，怎樣提高診療水平，平時你是怎樣積累你的經(jīng)驗？你認(rèn)為用哪種方式能最快的提高你的診療水平？2自己做實驗從書中學(xué)從老師、專家那里學(xué)（傳統(tǒng)方法）自己從文獻(xiàn)中學(xué)答案很多：3自己實驗，比如：如治療胃潰瘍，你覺得目前的標(biāo)準(zhǔn)方法（A法）不好，而想采用自己改進的方法（B法），請問你怎樣證明你的方法好于標(biāo)準(zhǔn)方法？你需要設(shè)計實驗怎樣試驗：選病人、病人的基本情況、樣本數(shù)、其他影響治療效果因素的排除，得出有效率、無效率。怎樣分析結(jié)果：B法的有效率高于A法的有效率是否能說

2、明B法優(yōu)于A法。4從文獻(xiàn)中學(xué)（個人認(rèn)為最快最好）書本的更新慢專家學(xué)者的局限文獻(xiàn)中的內(nèi)容豐富，更新及時，沒有時間、地域差。但文獻(xiàn)中的內(nèi)容參差不齊，水平有高有低，魚目混珠。我們怎樣從中吸取營養(yǎng)。這涉及怎樣閱讀文獻(xiàn)，評價文獻(xiàn)（醫(yī)學(xué)論文）的水平和價值。5而要評價一科研論文的水平和價值，往往是看其科研設(shè)計是否合理和統(tǒng)計分析是否正確，這是基礎(chǔ)。而科研設(shè)計中的內(nèi)容有很大一部分是統(tǒng)計學(xué)的知識。最后得出的結(jié)論就是：要提高你的臨床診療水平和科研水平，大家就得學(xué)好統(tǒng)計學(xué)。（循證醫(yī)學(xué)）6學(xué)好統(tǒng)計學(xué)1、醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計學(xué)問題（1）60

3、年代到80年代，國外醫(yī)學(xué)雜志調(diào)查結(jié)果：有統(tǒng)計錯誤的論文20%~72%。（2）1996年對4586篇論文統(tǒng)計（中華醫(yī)學(xué)會系列雜志占6.9%），數(shù)據(jù)分析方法誤用達(dá)55.7%。2、偽造統(tǒng)計數(shù)據(jù)違反科學(xué)道德，1976年NewScience雜志關(guān)于科研舞弊行為的調(diào)查（1）74%的調(diào)查表反映有不正當(dāng)修改數(shù)據(jù)的情況（2）17%拼湊實驗結(jié)果（3）7%憑空捏造數(shù)據(jù)（4）2%故意曲解結(jié)果7面對復(fù)雜的問題怎樣處理？“當(dāng)人類科學(xué)探索者在問題的叢林中遇到難以逾越的障礙時，唯有統(tǒng)計工具可為其開辟一條前進的通道”。---英國著名遺傳學(xué)家G

4、alton(1822-1911)為何開設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計課?8“按照現(xiàn)代理論，自然規(guī)律的基礎(chǔ)不是因果性，相反，本質(zhì)上具有統(tǒng)計性質(zhì)?！藗償嘌?，一切自然規(guī)律‘在原則上’都是統(tǒng)計性的，只是我們觀察操作不完善，我們才受騙去信仰嚴(yán)格的因果性。”---AlbertEinstein(1879-1955)1928年<物理學(xué)的基本概念及其最近的變化><愛因斯坦文集>第一卷P239商務(wù)出版社9目的要求：1、掌握統(tǒng)計學(xué)中的幾個基本概念、統(tǒng)計資料的幾種類型、資料間的互相轉(zhuǎn)換。2、了解統(tǒng)計工作的基本步驟以及統(tǒng)計圖表的編制10統(tǒng)計學(xué)的定義統(tǒng)計

5、學(xué)：運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法，研究數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析與推斷，從而反映事物內(nèi)在規(guī)律的一門學(xué)科，是認(rèn)識社會和自然現(xiàn)象客觀規(guī)律的數(shù)量特征的重要工具。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)：運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析與推斷，從而反映事物內(nèi)在規(guī)律。研究對象：人以及與人的健康有關(guān)的各種影響因素11統(tǒng)計學(xué)的定義Statistics:thescienceofcollecting,analyzing,presenting,andinterpretingdata.Copyright1994-2

6、000EncyclopaediaBritannica,Inc.（不列顛百科全書）12統(tǒng)計學(xué)的幾個基本概念一、同質(zhì)與變異：1、同質(zhì)：指觀察單位（研究個體）間被研究指標(biāo)的影響因素相同。實際工作中，影響被研究指標(biāo)的主要的可控制的因素達(dá)到相同或者基本相同就可以認(rèn)為是同質(zhì)2、變異：同質(zhì)的個體間各種指標(biāo)的觀察值存在的差異同質(zhì)是相對的，變異是絕對的統(tǒng)計學(xué)的任務(wù)就是在同質(zhì)的基礎(chǔ)上，對個體變異進行分析研究，揭示由變異所掩蓋的同質(zhì)事物內(nèi)在的本質(zhì)和規(guī)律。13統(tǒng)計學(xué)的幾個基本概念一、同質(zhì)與變異：3、變量：觀察單位的某一研究特征，習(xí)慣

7、用X表示（身高）4、變量值：變量的觀察結(jié)果/測得值。（176cm）14統(tǒng)計學(xué)的幾個基本概念同質(zhì)與變異的例子例1：調(diào)查2007年西安市7歲男童的身高和體重同質(zhì)：2007年、西安市、7歲男童變異：每個男童的身高和體重各不相同變量：身高、體重變量值：每個人的身高、體重的具體實測值（cm、Kg）例2：研究某降壓藥的療效同質(zhì)：用某藥治療的高血壓患者變異：該藥物對每個治療對象的療效各不相同變量：療效變量值：每個人的療效的具體結(jié)果（痊愈、控制、減輕、無效）15統(tǒng)計學(xué)的幾個基本概念同質(zhì)與變異的例子例3：2005級護理班女生《

8、統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)》期末成績同質(zhì)：2005級護理班女生、參加了《統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)》考試變異：《預(yù)防醫(yī)學(xué)期末》期末成績變量：期末成績變量值：每個人期末成績的具體分?jǐn)?shù)16統(tǒng)計學(xué)的幾個基本概念二、總體與樣本：1、總體（population）：根據(jù)研究目的而確定同質(zhì)觀察單位某觀察值的全體稱為總體。分類：有限總體：觀察單位有限、有明確的時間和空間范圍（某工廠工人數(shù)）無限總體：沒有時間和空間范圍、觀察單位數(shù)是無限