《產(chǎn)后血暈未重新做》PPT課件

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1、1產(chǎn)后血暈2病例李某，2006年7月4日自然分娩一男嬰，分娩過程中失血過多，產(chǎn)后3小時出現(xiàn)頭暈眼花，不能坐起，伴惡心嘔吐的癥狀。3概念產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”，又稱“產(chǎn)后血運”。4西醫(yī)學(xué)對應(yīng)病1.產(chǎn)后出血引起的休克、虛脫。2.妊娠合并心臟病產(chǎn)后心衰。3.羊水栓塞等。5一、病因病機血虛氣脫—心失所養(yǎng)血瘀氣逆—擾亂心神致令血暈6二、診斷病史:多胎妊娠、羊水過多、滯產(chǎn)、產(chǎn)時失血過多、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征等7癥狀頭暈?zāi)垦＃荒茏?，暈厥，不省人事，心胸滿悶惡

2、，心嘔吐，痰涌氣急，甚則昏迷不醒。8檢查1.產(chǎn)科檢查2.實驗室檢查3.其他檢查9三、鑒別診斷與產(chǎn)后子癇的鑒別：相同點：1.都發(fā)生在新產(chǎn)之際，癥急勢危。2.兩者均可表現(xiàn)神志不清。10三、鑒別診斷不同點：1.子癇者產(chǎn)前每有肢體面目浮腫，頭目眩暈，高血壓，蛋白尿等病史可參。以抽搐、昏迷為主癥。112.產(chǎn)后血暈以暈厥，不省人事，口噤，昏迷不醒為特征。12四、辨證論治1.首辨虛實，分清脫證與閉證2.本病屬于“三沖”證范圍需及時救治。13血虛氣脫主要證候：新產(chǎn)去血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸憒悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，

3、脈微欲絕或浮大而虛。14治療法則：益氣固脫方藥舉例：清魂散人參、甘草→補氣固脫荊芥→理血升散以達清空川芎→活血，上行頭目澤蘭→辛散芳香以醒神15加減心清神醒后，繼之則應(yīng)“大補氣血”，方用加味當(dāng)歸補血湯去蔥白、甜酒，加人參、熟地。16血瘀氣逆主要證候：產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，痰涌氣急，惡心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫唇舌紫黯，脈澀有力。17治療原則：活血逐瘀方藥舉例：奪命散加當(dāng)歸川芎沒藥血竭→活血理氣逐瘀止痛當(dāng)歸川芎→增強活血行瘀之力18加減若血瘀里實，癥見大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛，神昏譫語者，宜

4、祛瘀通腑，方用牡丹散。19五、其他療法1.鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇醒。2.醋韭煎韭菜切細末入瓶中，注熱醋，熏其鼻孔，使其蘇醒。3.針刺眉心、人中、涌泉穴。強刺激以促速醒。20小結(jié)1.熟悉產(chǎn)后血暈的定義。2.與西醫(yī)學(xué)對應(yīng)的疾病。3.了解本病的癥狀和檢查。4.熟悉產(chǎn)后血暈的辯證分型及治法方藥。