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《中醫(yī)婦科課件--產(chǎn)后血暈.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、產(chǎn)后血暈1病案梁某某，25歲，產(chǎn)后兩小時。突然胸悶作滿，頭暈惡逆，面色紫黯，腹痛拒按，惡露未下,脈遲澀，舌質泛紫，繼而不省人事。血壓１３０／７８mmHg2問題：1、該病分哪兩種？如何鑒別？2、該病相當于西醫(yī)的什么??？3、何謂三沖？3一、概念產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花不能起坐，或心胸滿悶，惡心嘔吐，或痰涌氣急，甚則神昏口噤，不省人事，稱為“產(chǎn)后血暈”，又稱“產(chǎn)后血運”。4二、病因病機血虛氣脫——心神失養(yǎng)血瘀氣逆——擾亂心神致令血暈5三、診斷與鑒別診斷（一）、診斷1、時間：2、癥狀：3、檢查：61、時間：產(chǎn)后數(shù)小時72、癥狀：頭暈眼
2、花甚則暈厥83、檢查①產(chǎn)科檢查：排除器質性病變②實驗室檢查：檢測凝血功能③其他檢查：監(jiān)測心臟功能9(二)、鑒別診斷與產(chǎn)后子癇的鑒別相同點：都發(fā)生于新產(chǎn)之際均可出現(xiàn)神志不清不同點:子癇以抽搐、昏迷為主癥。產(chǎn)后血暈以暈厥,不省人事,口噤,昏迷不醒為特征；10四、辨證論治產(chǎn)后血暈的治療，首當辯其虛實，分清脫證與閉證。本病屬“三沖”證范圍。無論虛實都屬危急重證，均需及時救治。必要時，中西醫(yī)結合搶救。11（一）、血虛氣脫型主要證侯：新產(chǎn)失血過多，突然暈厥，面色蒼白，心悸憤悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微
3、欲絕或浮大而虛。12治療原則：益氣固脫13方藥舉例：清魂散14方解：人參、甘草——補氣固脫； 荊芥——理血升散以達清空； 川芎——活血上行頭目， 澤蘭——辛散芳香以醒神15加減：心清神醒之后，繼之則應大補氣血，方用加味當歸補血湯去蔥白、甜酒，加人參、熟地。16（二）、血瘀氣逆型主要征侯：產(chǎn)后惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，惡心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。17治療法則：活血逐瘀18方藥舉例：奪命散加當歸，川芎19方解：沒藥、血竭——活血理氣，逐瘀 止痛； 當歸、
4、川芎——以增強活血行 瘀之力20加減：若瘀血里實，癥見大便燥結，腹?jié)M脹痛神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散21五、其他療法鐵器燒紅后，淬醋中，以氣熏其鼻孔，促其蘇醒。醋韭煎韭菜切細末入瓶中，注熱醋，熏其鼻孔，使其蘇醒。針刺眉心、人中、涌泉穴。強刺激以促速醒。22答案231、血暈可分閉與脫兩種：閉為實證，此乃血瘀氣逆，迫血上沖致成，，宜行氣活血祛瘀，使血得下行；脫為虛證，乃失血過多所致。宜補氣益血養(yǎng)心，使無形之氣速升而使有形之血得以固攝，乃回陽救脫之法242.本病相當于西醫(yī)學產(chǎn)后出血引起的虛脫、休克妊娠合并產(chǎn)后心衰，或羊水栓塞
5、等病癥，是產(chǎn)后危機重癥之一。253、即沖心、沖肺、沖胃沖心者,心中煩躁,臥起不,甚則神志不清,語言顛倒沖肺者,氣急,喘滿,甚則咳血沖胃者,腹?jié)M脹痛，嘔吐煩亂26小結產(chǎn)后血暈證多由產(chǎn)后出血而引起，如處理不及時，可危及生命。導致產(chǎn)后出血的原因，常見的有子宮收縮無力、胎盤滯留、產(chǎn)道損傷以及凝血機制障礙等因素。本病一旦發(fā)生，應積極搶救，進行抗休克處理，同時查明出血原因，對癥治療，以達到迅速止血的目的。27
