《利什曼原蟲》PPT課件

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1、利什曼原蟲LeishmaniaSouthernMedicalUniversityDepartmentofPathogenicBiologyZhengXueli(鄭學禮)Ph.D.Professor一、蟲種SPECIES1．杜氏利什曼原（Leishmaniadonovani）引起內臟利什曼?。╒isceralleishmaniasis,黑熱病Kalaazar）概述INTRUDUCTION2．皮膚利什曼病的病原體⑴熱帶利什曼原蟲(Leishmaniatropica)⑵墨西哥利什曼原蟲（Leishmaniam

2、exicana）⑶巴西利什曼原蟲(L.braziliensis)引起粘膜皮膚利什曼?。∕ucocutaneousleishmaniasis）杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani（一）形態(tài)morphology1．無鞭毛體amastigites（利杜體leishman-donovanbody(L-D)）⑴形狀：卵圓形⑵大?。?-4╳3-6um⑶顏色結構：核，動基體電鏡圖片利杜體光鏡圖片利杜體光鏡圖片脾穿刺物涂片中利杜體骨髓涂片中利杜體2.前鞭毛體(promastigote)⑴形狀：梭形⑵大?。?/p>

3、1.8╳18um⑶結構：（二）生活史Lifecycle1．杜氏利什曼原蟲的生活史需兩個宿主即：人或其他哺乳動物和節(jié)肢動物白蛉。2．在人體內發(fā)育前鞭毛體無鞭毛體3．在白蛉體內發(fā)育無鞭毛體前鞭毛體1．在人體內發(fā)育前鞭毛體無鞭毛體前鞭毛體無鞭毛體2．在白蛉體內發(fā)育無鞭毛體前鞭毛體生活史要點mainpointoflifecycle⑴感染階段infectivestage：前鞭毛體、利杜體⑵感染方式infectiveway：白蛉叮咬；輸血及器官移植⑶寄生部位parasitesite：巨噬細胞內（形成納蟲空泡）⑷增殖

4、方式：二分裂法binaryfission⑸傳播媒介：白蛉sandflyphlebotomus利什曼病是一種人獸共患病(zoonosis)(三)致病pathogenesis1．機制：1）無鞭毛體在M?內寄生繁殖?M?大量破壞及增生;同時漿細胞也大量增生，在各器官中受累最重的是脾、肝、骨髓及淋巴結。2)蟲體抗原的作用大量淋巴細胞增生大量漿細胞增生2．潛伏期(incubationperiod)3-5個月或更長的潛伏期3．常見臨床表現(xiàn)(clinicalmanifestation)（1）肝、脾、淋巴結腫大是黑熱病

5、最主要的體征(enlargedliverandspleen)。（2）淋巴結lymphnodes黑熱病死者的淋巴結副皮質區(qū)內，小淋巴細胞也幾乎全部喪失，并有巨噬細胞漿細胞和大淋巴樣細胞的浸潤。（3）腎黑熱病患者除已證明有淀粉樣變，腎小球系膜內有免疫復合物的沉積。（4）蛋白尿及血尿。（5）各類血細胞減少（6）患者常發(fā)生鼻覷和齒齦出血。4．免疫（1）體液免疫主要是多克隆IgG及IgM，IgA則升降不定，對機體沒有保護作用。（2）細胞介導免疫患黑熱病時機體的細胞介導免疫非常低下或不產生。（3）獲得性免疫5．我國

6、黑熱病的特殊臨床表現(xiàn)1)皮膚型黑熱?。╬ost－kalaazardermalleishmaniasis，PKDL）我國新型皮膚利什曼病東方癤潰破后形成的潰瘍彌散型皮膚利什曼病患者體上有多結節(jié)（本病例是埃塞俄比亞利什曼原蟲引起）內臟皮膚利什曼病2）淋巴結型黑熱?。菏人嵝粤＜毎?．繼發(fā)性免疫缺陷免疫系統(tǒng)極度紊亂?免疫缺陷?并發(fā)感染?死亡（黑熱病死亡的主要原因）常見的并發(fā)癥：走馬疳（壞死性口腔炎）急性粒細胞缺乏癥肺炎1．地理分布：長江以北的16省市自治區(qū)2.流行類型1）人源型（平原型）2）犬源型（山丘型）3

7、）自然疫源型（荒漠型）（四）傳播與流行人源型（平原型）犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型）3.流行環(huán)節(jié)epidemiology⑴傳染源：人、犬、野生動物⑵傳播媒介：白蛉中華白蛉長管白蛉吳氏白蛉亞歷山大白蛉⑶易感人群：嬰兒及兒童（五）實驗診斷Laboratorydiagnosis1．病原學檢查⑴穿刺部位臨床使用原蟲檢出率（%）骨髓bonemarrow最常用80-90淋巴結lymphnodes療效考核46-87肝liver較少用75脾spleen較少用90-99⑵檢測方法：涂片法(smears)、培養(yǎng)法(c

8、ulture)及動物接種法2．免疫診斷：1）CAg檢測：McAb-AST，檢出率94%2）Ab檢測：ELISA、IHA、IFA等3）皮內試驗：療效考核（治愈1個月后利什曼素抗體轉為陽性）3．基因診斷：DNA探針雜交技術PCR技術(六)防治原則1．治療患者此藥為治療黑熱病特效藥。具有毒性較低、作用快、療效高、治程短、副反應少和使用方便等優(yōu)點。葡萄糖酸銻鈉．兩性霉素B脂質體復合物(AmphotericinBlipidcomplex)3．戊烷脒(