《圍手術(shù)期a》PPT課件

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1、圍手術(shù)期護(hù)理主講：鄭靜2016年7月7日1圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從決定接受手術(shù)治療開始，直至基本康復(fù)，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥。患者接受手術(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會使患者產(chǎn)生心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理旨在為患者提供身心整體護(hù)理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。2主要內(nèi)容圍手術(shù)期護(hù)理制度圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)圍手術(shù)期術(shù)前處理流程圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案及流程3圍手術(shù)期護(hù)理制度（一）、手術(shù)前護(hù)理1．協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確

2、及時地做好病人的全面檢查：如手術(shù)前需做血、尿、便常規(guī)、出凝血時間、血型及肝、腎、心、肺功能等檢查。并在手術(shù)前一日完成所有術(shù)前檢查，同時檢查報告單回病歷，責(zé)任護(hù)士查看檢查結(jié)果，并告知患者，對異常結(jié)果及時告知主管醫(yī)生2．心理護(hù)理：評估病人的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加病人參與治療和護(hù)理的意識，建立面對現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的康復(fù)。3．皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染。病人應(yīng)剪指（趾）甲、洗澡，手術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按手術(shù)需要去除影響手術(shù)切口處毛發(fā)，清潔皮膚。4圍手術(shù)期護(hù)理制度4．胃腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便

3、。術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水，以防止麻醉或手術(shù)過程中因嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。5．備血及藥物過敏試驗(yàn)。（藥物敏試批號在知情同意書上記錄）6、術(shù)前一日責(zé)任護(hù)士、主刀醫(yī)生、患者及家屬共同對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)識。同時白班責(zé)任護(hù)士及前夜班護(hù)士評價術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。7．病情觀察：監(jiān)測生命體征，注意觀察病情變化。（術(shù)前晚20：00、術(shù)晨7:00監(jiān)測生命體征，并在體溫單上繪制）8、術(shù)前晚保證患者充分睡眠。5圍手術(shù)期護(hù)理制度9．術(shù)晨準(zhǔn)備：按醫(yī)囑為病人放置胃管、導(dǎo)尿，病人應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物，患者身上的貴重物品交家屬保管。10、術(shù)前與手術(shù)室護(hù)

4、士在患者床旁進(jìn)行交接，并由手術(shù)室護(hù)士填寫術(shù)前交接內(nèi)容。11．手術(shù)后用物準(zhǔn)備：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者麻醉方式、手術(shù)名稱備好麻醉床，準(zhǔn)備好術(shù)后用物，如：吸痰盤、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、氣墊床、監(jiān)護(hù)儀、保暖設(shè)施等。6圍手術(shù)期護(hù)理制度（二）、手術(shù)后護(hù)理1．妥善搬運(yùn)病人2．保證正確體位：全麻術(shù)后病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)；腰麻術(shù)后去枕平臥6小時；頸、胸、腹部手術(shù)病人麻醉麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30-40度；頭部手術(shù)病人麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15-30度；脊柱手術(shù)后病人需臥硬板床；四肢手術(shù)后病人應(yīng)抬高患肢。3．病情觀察⑴觀察神志、瞳孔變化；監(jiān)測生命體征，按級別護(hù)理要

5、求測量BP、P、R至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。⑸各種引流管的護(hù)理：①妥善固定各種引流管，防止脫落、扭曲。②保證引流管通暢。③觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。7圍手術(shù)期護(hù)理制度4．術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察病人生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象，及時通知醫(yī)生。⑵切口感染：觀察切口有無紅、腫、熱、疼，如有異常及時告知主管醫(yī)師，及時處理。⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征陽性，應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭取最佳療效。8圍手術(shù)期護(hù)理制度

6、⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵病人進(jìn)行主動有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時翻身叩背，可采用霧化吸入等方法濕化呼吸道。⑸營養(yǎng)支持：術(shù)后維持病人的營養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時給予病人靜脈營養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡。護(hù)士應(yīng)正確配制營養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌操作，維持正常的輸液速度，并做好入量記錄。⑹疼痛護(hù)理：護(hù)士應(yīng)向病人解釋疼痛的原因及可能維持的時間，做好心理護(hù)理，必須時遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，評價止痛效果，并在疼痛評估表中記錄。9圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理（一）評估和觀察要點(diǎn)1、評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。2、評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原

7、發(fā)病、治療用藥情況、既往病史等。3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。4、了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。10圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)（二）操作要點(diǎn)1、向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。3、向患者說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。6、做好身份識別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對11圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)（三）指導(dǎo)要點(diǎn)1、呼吸功能訓(xùn)練

8、：根據(jù)手術(shù)