《復(fù)雜先心的診斷》PPT課件

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1、復(fù)雜性先心病的系統(tǒng)超聲診斷心臟超聲常用切面？正常切面超聲切面的示意圖及所見結(jié)構(gòu)？心臟的位置胸腔內(nèi)心臟右位心（dextrocardia)左位心（levocardia)中位心（mesocardia)胸腔外心臟異位心（ectopiacordis）右位心（dextrocardia)右移心（dextroposition-situssolitus)鏡像右位心（mirorimagingdextrocardia-situsinversus)右旋心（dextroversion-situssolitus)左位心（levoc

2、ardia)正位左位心（levocardia-situssolitus)左旋心（levoversion-situsinversus)心臟位置胸腔內(nèi)心臟右位心右移心（dextroposition-situssolitus)(dextrocardia)鏡面右位心（mirorimagingdextrrocardia-situsinversus)右旋心（dextroversion-situssolitus)左位心正位左位心（levocardia-situssolitus)(levocardia)左旋心（levo

3、version-situsinversus）中位心（mesocardia)胸腔外心臟異位心（ectopiacordis)心臟的順序節(jié)段心房房室瓣心室動(dòng)脈圓錐大動(dòng)脈心臟的位置與超聲判定心房位置的類型心房正位situssolitus心房反位situsinversus心房不定位situsambignous雙側(cè)右房，無脾癥雙側(cè)左房，多脾癥心房的位置與超聲判定心房位置的判定內(nèi)臟位置下腔靜脈與腹主動(dòng)脈的關(guān)系下腔靜脈與心房的連接肝靜脈與心房的連接房間隔與心耳結(jié)構(gòu)心室袢的類型與超聲判定心室袢的分類心室右袢心室左袢左右手

4、法則心室右袢：“右手—右室”型心室左袢：“左手—右室”型心室袢的類型與超聲判定心室的超聲判定心室形狀房室瓣-腱索-乳頭肌調(diào)節(jié)素肌小梁流出道的構(gòu)成房室瓣的判定尤為重要！房室瓣的位置總與心室相對(duì)應(yīng)，不與心房相對(duì)應(yīng)！二尖瓣總與左室相伴隨，三尖瓣總與右室相伴隨！確定了房室瓣，也就確定了心室。房室序列房室瓣的位置：房室瓣正位房室瓣反位房室序列：房室序列一致房室序列不一致房室瓣閉鎖房室瓣騎跨（overriding）房室瓣跨立（straddling）心室雙入口（doubleinlet）共同入口（commoninlet

5、）動(dòng)脈圓錐位置及其超聲判定動(dòng)脈圓錐分類肺動(dòng)脈瓣下圓錐：正位型動(dòng)脈圓錐NRGA主動(dòng)脈瓣下圓錐：反位型動(dòng)脈圓錐D-TGA雙側(cè)圓錐DORV圓錐缺如DOLV動(dòng)脈圓錐位置及其超聲判定動(dòng)脈圓錐的超聲判定圓錐組織介入房室瓣與半月瓣之間，致使半月位置升高、前移圓錐組織呈肌性回聲位于前方的大動(dòng)脈通常有圓錐組織雙側(cè)圓錐時(shí)，半月瓣的位置取決于圓錐組織的多寡大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定大動(dòng)脈關(guān)系正常的先決條件是正位型動(dòng)脈圓錐！正位型正常大動(dòng)脈關(guān)系(SNRGA)反位型正常大動(dòng)脈關(guān)系（INRGA)大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定大動(dòng)脈關(guān)系異常先決條件

6、是動(dòng)脈圓錐異常！D位：右位型大動(dòng)脈關(guān)系異常L位：左位型大動(dòng)脈關(guān)系異常A位：前位型大動(dòng)脈關(guān)系異常DORVDOLVTGAMGA大動(dòng)脈關(guān)系與超聲判定大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位：大動(dòng)脈起始關(guān)系異常反位型動(dòng)脈圓錐大動(dòng)脈異位：大動(dòng)脈起始關(guān)系正常雙側(cè)動(dòng)脈圓錐房室連接關(guān)系正常孤立性心室轉(zhuǎn)位：大動(dòng)脈起始關(guān)系正常房室連接不一致大動(dòng)脈關(guān)系的超聲判定大動(dòng)脈關(guān)系正常確定正位型動(dòng)脈圓錐同一切面上不能同時(shí)顯示兩條大動(dòng)脈的長軸或短軸大動(dòng)脈關(guān)系異常確定動(dòng)脈圓錐類型同一切面上同時(shí)顯示兩條大動(dòng)脈的長軸或短軸確定主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈，切忌以粗細(xì)論“英雄”分析大動(dòng)脈

7、與心室的起始關(guān)系弄清主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間的位置關(guān)系復(fù)雜先心分段診斷的符號(hào)表達(dá)法心房位置：正位＝S反位＝I不定位＝A心室位置：右袢＝D左袢＝L未知＝X動(dòng)脈位置：動(dòng)脈關(guān)系正常：正位型（S-NRGA）＝S反位型（l-NRGA）=I動(dòng)脈關(guān)系異常：右位型（D-TGA/D-MGA）＝D左位型（L-TGA/L-MGA）＝L前位型（A-TGA/A-MGA）＝A謝謝！