《頭部、面部、頸部》PPT課件

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1、頭部、面部、頸部檢查頭發(fā)頭皮頭顱一、頭部檢查內(nèi)容二、面部檢查口腔鼻耳眼二、面部檢查—眼眼底瞳孔眼球角膜鞏膜結(jié)膜眼瞼眼眉二、面部檢查--眼眼眉眼瞼瞼內(nèi)翻瞼外翻眼瞼水腫二、面部檢查--眼結(jié)膜鞏膜球結(jié)膜水腫正常鞏膜鞏膜黃染檢查內(nèi)容：注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有無新生血管、混濁及知覺是否正常、角膜后有無沉著物。二、面部檢查--眼角膜正常時(shí)兩眼直視前方，角膜位于瞼裂中央，高低相同。檢查內(nèi)容：注意眼球的位置、外形、運(yùn)動(dòng)、壓力等。眼球二、面部檢查--眼二、面部檢查--眼瞳孔1、檢查內(nèi)容：檢查注意雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，位置是否居中，邊緣是否整齊及對(duì)光反

2、射情況。二、面部檢查--眼瞳孔2、常見病變：(1)形狀改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)，瞳孔呈橢圓形。(2)大小改變：???①瞳孔偏小，見于虹膜炎癥，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、毛果蕓香堿等藥物反應(yīng)；???②瞳孔擴(kuò)大，見于外傷，青光眼。若雙側(cè)瞳孔散大且光反應(yīng)消失為瀕死的表現(xiàn)；???③瞳孔大小不等，提示腦內(nèi)有病變，伴光反射消失、神志不清，見于中腦功能損害。二、面部檢查--眼瞳孔青光眼、老年環(huán)、白內(nèi)障2、常見病變：瞳孔大小不等二、面部檢查--眼瞳孔3、對(duì)光反射檢查：用光直接照射眼球，該眼瞳孔縮小稱為直接對(duì)光反射，而另一眼瞳孔也縮小則稱為間接對(duì)光反射。對(duì)光反射

3、遲鈍或消失見于昏迷病人。二、面部檢查—耳內(nèi)容外耳聽力檢查二、面部檢查--鼻內(nèi)容外鼻鼻腔鼻竇及其功能檢查二、面部檢查--口腔內(nèi)容唇口腔黏膜牙齦及牙齒舌口咽二、面部檢查--口腔咽部及扁桃體檢查扁桃體腫大分度頸部的外形與運(yùn)動(dòng)頸部血管甲狀腺氣管三、頸部檢查內(nèi)容三、頸部檢查--血管頸靜脈1.正常：立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時(shí)可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。2.頸靜脈充盈：30-45°的半臥時(shí)靜脈充盈度超過正常水平。3.頸靜脈搏動(dòng)：見于三尖瓣關(guān)閉不全。頸動(dòng)脈1.正常：正常安靜時(shí)不明顯2.搏動(dòng)增強(qiáng)：主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓、甲亢、

4、嚴(yán)重貧血。內(nèi)容三、頸部檢查--血管方法三、頸部檢查--甲狀腺(thyroid)解剖檢查內(nèi)容視診正常人甲狀腺外觀不明顯，女性在青春發(fā)育期可略增大。觸診應(yīng)注意質(zhì)地、表面情況，有無震顫、壓痛等。聽診在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者，可聽到收縮期或連續(xù)性吹風(fēng)樣或“樂性”血管雜音。三、頸部檢查--甲狀腺(thyroid)甲狀腺腫大程度:I度：能觸不能見II度：能觸又能見，在胸鎖乳突肌以內(nèi)III度：超過胸鎖乳突肌外緣檢查方法三、頸部檢查--甲狀腺(thyroid)1.正常：居中2.檢查方法3.氣管移位：偏向健側(cè):見于胸腔積液、積氣、縱隔腫瘤，單側(cè)甲狀腺腫大偏向患

5、側(cè)：見于肺不張、肺硬化、胸膜粘連三、頸部檢查--氣管