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《頭部和頸部評估ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、頭部和頸部評估教學(xué)目的：了解頭發(fā)、頭皮、頭顱外形的評估。掌握眼、耳、鼻、口的評估內(nèi)容及方法。掌握頸部血管、甲狀腺及氣管的評估方法教學(xué)重點(diǎn)：眼、耳、鼻、口的評估內(nèi)容及方法頸部血管、甲狀腺及氣管的評估方法教學(xué)難點(diǎn)：眼、耳、鼻、口的評估方法頸部血管、甲狀腺及氣管的評估方法教學(xué)內(nèi)容面部及其器官頸部頭部檢查頭發(fā)頭皮頭顱頭顱大小與形態(tài)頭部運(yùn)動異常眼耳鼻口頸部外形與活動頸部血管甲狀腺氣管常見頭顱畸形及臨床意義小顱：小頭畸形巨顱：腦積水方顱：佝僂病尖顱：先天性尖顱并指（趾）畸形眼眼瞼結(jié)膜鞏膜粘液性水腫中心性水腫角膜瞳孔眼球眼球突出：雙側(cè)眼球突出見于甲狀腺功能亢
2、進(jìn)癥；單側(cè)眼球突出多因局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變所致，偶見于顱內(nèi)病變。眼球下陷：雙側(cè)下陷見于老年人、嚴(yán)重脫水、消瘦；單側(cè)下陷，見于Honer綜合征。眼球震顫：是指雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動。自發(fā)的眼球震顫見于耳源性眩暈、小腦疾患、視力嚴(yán)重低下等。正常瞳孔：直徑3～4mm、等圓等大、對光反射靈敏。瞳孔縮?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒等。瞳孔擴(kuò)大：外傷、阿托品中毒等。瞳孔大小不等：顱內(nèi)病變，如外傷、腫瘤、腦疝等。對光反射：對光反射遲鈍見于淺昏迷，完全消失見于深昏迷。調(diào)節(jié)與集合反射：動眼神經(jīng)功能損害時(shí)，調(diào)節(jié)反射和集合反射均消失。耳廓與外耳道乳
3、突鼻的外觀鼻腔鼻竇（上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇）耳鼻鼻竇位置示意圖口唇口腔黏膜麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。白色假膜：口腔念珠菌病。牙齒：色澤、形狀，有無齲齒、殘根、缺齒等?？谘懒欣鹤笊蟼?cè)切牙、右下第二前磨牙為齲齒，則記錄為牙齦：腫脹、出血、溢膿、鉛線。舌：質(zhì)、舌苔、活動狀態(tài)。鏡面舌——舌體變小，舌乳頭萎縮，舌面光滑呈粉紅色或紅色見于貧血、慢性萎縮性胃炎草莓舌——舌乳頭腫脹、鮮紅、似草莓見于猩紅熱、長期發(fā)熱者干燥舌——重度干燥可有舌體縮小，出現(xiàn)縱溝見于鼻部疾患、大量吸煙、阿托品作用、放射治療后、嚴(yán)重脫水等地圖舌——舌面出現(xiàn)黃色上皮細(xì)胞堆積而成的隆起
4、部分，狀如地圖。見于核黃素缺乏毛舌（黑舌）——見于真菌感染咽部及扁桃體檢查扁桃體腫大分度頸部評估頸部外形與活動頸部血管頸靜脈怒張：提示體循環(huán)靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。正常立/坐位時(shí)不顯露頸外靜脈，平臥時(shí)稍見充盈，但僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內(nèi)?！锶羧?0-45°的半臥位，靜脈充盈超過正常；或坐立位視靜脈充盈明顯——頸靜脈怒張頸動脈搏動：見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血病人。頸V怒張甲狀腺甲狀腺位于頸前下方軟組織內(nèi)，緊貼在甲狀軟骨和氣管軟骨環(huán)的前面和兩側(cè)，上端自甲狀軟
5、骨的中點(diǎn)，下端至第6氣管軟骨環(huán)。甲狀腺呈“Ｈ”形，由左右兩側(cè)葉和連接兩側(cè)葉的狹窄的峽部組成，形態(tài)大小因人而異，少年及老人較青壯年小。甲狀腺評估檢查方法：觸診：單手、雙手聽診：雜音從前面觸診甲狀腺甲狀腺腫大，應(yīng)注意腫大的程度、質(zhì)地、表面是否光滑，有無震顫及壓痛、聽診有無血管雜音。(前面觸診法)(后面觸診法)甲狀腺腫大分度Ⅰ度：能觸及不能看出Ⅱ度：能觸及又能看出Ⅲ度：超過胸鎖乳突肌外緣常見疾?。簡渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲狀腺癌Ⅰ度腫大Ⅱ度腫大Ⅲ度腫大氣管正常情況下、氣管居于頸前正中位置，被檢查者取坐位或仰臥位，自然狀態(tài)下觀察氣管的位置。氣管檢查臨床意
6、義單側(cè)甲狀腺腫大、大量胸腔積液、積氣縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)；肺不張、胸膜粘連等可將氣管拉向患側(cè)。測試題1．腦積水常常出現(xiàn)A．方顱B．尖顱C．巨顱D．塔顱E．長顱2．結(jié)膜蒼白見于A．沙眼B．黃疸C．高血壓D．貧血E．結(jié)膜炎3．口唇皰疹見于A．嚴(yán)重脫水B．大葉性肺炎C．心肺功能不全D．核黃素缺乏E．面神經(jīng)麻痹答案：1.C2.D3.B5．氣管移向患側(cè)見于A．氣胸B．胸腔積液C．單側(cè)甲狀腺腫大D．胸膜粘連E．縱隔腫瘤6．正常瞳孔直徑為A．3～4mmB．0.5～1mmC．6.5～7mmD．4.5～6mmE．1.5～2mm7．能在體表評估的鼻竇包括（多項(xiàng)
7、選擇）A.上頜竇B.矢狀竇C.額竇D.蝶竇E.篩竇測試題答案：5.D6.A7.ACE謝謝大家
