【醫(yī)脈通】中國兒童重癥監(jiān)護病房分級建設(shè)與管理的建議

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1、空堡』b型苤查!Q!!生!旦筮絲鲞筮!塑堡!也』曼ii塾!：』塑!!翌!Q!!：y!!：絲：叢!：!．標(biāo)準(zhǔn)．方案．指南．中國兒童重癥監(jiān)護病房分級建設(shè)與管理的建議中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會急救學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會兒科學(xué)組兒童重癥醫(yī)學(xué)(pediatriccriticalcaremedicine，2．依據(jù)PICU本身提供體外生命支持包括器官PCCM)是研究兒童各年齡階段重癥即器官功能障功能監(jiān)測、維護和替代技術(shù)的條件與能力和所在醫(yī)礙的基礎(chǔ)、預(yù)防和臨床醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)方法，以進(jìn)行院提

2、供系統(tǒng)的診斷治療技術(shù)支撐的條件與能力，及時有效地救治的醫(yī)學(xué)科學(xué)。兒童重癥監(jiān)護病房PICU分為3個級別。(1)I級：為初級PICU，各地(pediatricintensivecareunit，PICU)是PCCM的實踐(市、州、盟)級區(qū)域內(nèi)至少應(yīng)有1家醫(yī)療單位設(shè)有基地和客觀主體；其工作效果直接關(guān)系兒童病死率不低于I級的PICU。PICU及所在醫(yī)院應(yīng)具有開展和致殘率，是兒童醫(yī)學(xué)整體實力和水平的客觀標(biāo)志，器官功能基本監(jiān)測和支持、常規(guī)呼吸支持和兒童醫(yī)在國家兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略中居重要的地位。PICU學(xué)主要專科診

3、斷治療、兒外科普通手術(shù)的技術(shù)條件集中了病情危篤的重癥患兒和高科技含量的先進(jìn)設(shè)與能力；承擔(dān)救治危重程度相對較低的重癥患兒的備，依靠多學(xué)科協(xié)作的精英團隊和嚴(yán)謹(jǐn)、優(yōu)化的運作任務(wù)。(2)Ⅱ級：為高級PICU，省(市、自治區(qū))級區(qū)方案來實現(xiàn)全時、整體、有效的監(jiān)護與治療，最需要域內(nèi)至少應(yīng)有1家醫(yī)療單位設(shè)有不低于Ⅱ級的按系統(tǒng)、科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)的原則來規(guī)范化建設(shè)。我國兒童PICU。PICU及所在醫(yī)院在I級PICU的條件與能醫(yī)療保健體系建設(shè)規(guī)劃要求PICU實行相應(yīng)的分級力的基礎(chǔ)上，具有開展有創(chuàng)器官功能監(jiān)測和除體外建設(shè)，即在

4、不同級別的行政區(qū)域建設(shè)不同層次的膜肺氧合(ECMO)之外的器官功能替代、兒童醫(yī)學(xué)PICU，通過有序的轉(zhuǎn)診體系，構(gòu)建完善的區(qū)域性兒大多數(shù)?？圃\斷治療和JLJ,b科大、中型手術(shù)的技術(shù)童重癥救治網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)經(jīng)驗和我國條件與能力；承擔(dān)救治病情復(fù)雜和嚴(yán)重的重癥患兒部分地區(qū)的成功實踐，這一策略確實能夠兼顧重癥的任務(wù)。(3)Ⅲ級：為特級PICU，國家級中心城市兒童救治質(zhì)量和衛(wèi)生資源合理分配，有效地保證至少應(yīng)有1家醫(yī)療單位設(shè)有Ⅲ級的PICU。PICU所PCCM綜合救治能力的形成與提高。為了推動我國在醫(yī)院

5、在具有Ⅱ級PICU的條件與能力的基礎(chǔ)上，PICU和區(qū)域性兒童重癥救治網(wǎng)絡(luò)的規(guī)范建設(shè)和管具備開展高級體外生命支持技術(shù)的條件與能力；承理，促進(jìn)我國PCCM可持續(xù)健康的發(fā)展，特制定本擔(dān)病情極為疑難、復(fù)雜和嚴(yán)重的重癥患兒救治任務(wù)，建議。并勝任國內(nèi)PCCM理論和技術(shù)創(chuàng)新任務(wù)。一、基本要求3．醫(yī)院應(yīng)按照本建議要求具備的技術(shù)能力為1．原則上我國地(市、州、盟)級及其以上行政PICU提供相關(guān)技術(shù)支撐的資源(表1)。醫(yī)院其他區(qū)域均應(yīng)設(shè)有PICU。根據(jù)醫(yī)院實際需要和區(qū)域衛(wèi)科室或部門具備的資源，應(yīng)通過健全協(xié)作機制來保生規(guī)

6、劃，PICU管理模式可以是屬于兒科領(lǐng)導(dǎo)的兒童證有效利用；醫(yī)院其他科室或部門未能具備的資源，重癥病區(qū)或?qū)儆卺t(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)的PCCM科，但其病則應(yīng)在PICU內(nèi)建立或補充齊全，以確保全面開展房形式都應(yīng)為設(shè)有獨立護理站的醫(yī)療護理單元。與本級PICU應(yīng)具備的以及醫(yī)院應(yīng)該提供支撐的技術(shù)其他病室共用護理站的兒科重癥患兒病房為兒童特項目，形成質(zhì)量可靠的為重癥兒童提供醫(yī)療護理服別護理病室，不屬于PICU的范圍。務(wù)的技術(shù)系統(tǒng)。二、業(yè)務(wù)管理DOI：10．3760／cma．j．issn．0578—1310．2016．01．0

7、05(一)建立科務(wù)委員會(或區(qū)務(wù)管理組)和質(zhì)量通信作者：封志純，100700北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院控制小組Email：zhjfengzc@126．cornguide.medlive.cn·18·表1兒童重癥監(jiān)護病房分級建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)(建議案)編號序號項目內(nèi)容I級Ⅱ級Ⅲ級guide.medlive.cn主堡』b型苤查!Q!魚生!旦筮絲鲞箜!塑g!墊』旦!ii型!：壘!!!翌!Q!!：Y!!：絲：盟壘!·19·續(xù)表1編號序號項目內(nèi)容I級Ⅱ級Ⅲ級(二)醫(yī)師l兒童重癥醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師4l(1)編制人數(shù)與

8、床位數(shù)之比O．8：1必須必須必須42(2)參加繼續(xù)教育參加省級及其以上專業(yè)學(xué)習(xí)班每年≥1次必須必須必須432院內(nèi)支撐專科醫(yī)師全天24h兒童麻醉、放射、呼吸、消化、腎臟、神經(jīng)、血液、建議必須必須均須在lh內(nèi)到位普外、骨科、腫瘤、內(nèi)分泌、皮膚、遺傳病、心臟科、心血管外科、神經(jīng)外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科醫(yī)師(三)護理人員私1護士長3年以上兒科臨床經(jīng)驗、中級以上技術(shù)職稱建議必須必須和PICU專業(yè)資質(zhì)2編制人數(shù)與監(jiān)護床位數(shù)比例2．5：1建議必須必須耶拍3參加繼續(xù)教育參加省級