《機(jī)械通氣》PPT課件

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1、正壓通氣和自主呼吸的對比:P正壓通氣t自主呼吸吸氣優(yōu)點(diǎn)：1.病人自主控制f和I：E；2.TV取決于PSV壓力、患者吸氣動(dòng)力、胸肺順應(yīng)性高低；3.減少膈肌的疲勞及呼吸作功。缺點(diǎn)：預(yù)設(shè)合適的PS水平較困難。PSV與CPAP：PEEP的頂托作用：應(yīng)用PEEP的禁忌癥：通氣量調(diào)節(jié):·通氣量=VT*RF：·稍大潮氣量，較慢頻率優(yōu)點(diǎn):降低呼吸敏感性，減少人機(jī)對抗I:E長，胸內(nèi)壓低,利于靜脈回流體分布均勻，氣道阻力降低，減少肺氣壓傷和肺不張的發(fā)生率?VT：一般呼吸支持：8-10ml/kg原因：呼吸機(jī)管道彈性擴(kuò)張?Rf：根據(jù)：所需PaCO2調(diào)節(jié)?注意：平臺(tái)壓與VT不超過P-V曲線的高位點(diǎn)PHVVIL

2、I肺順應(yīng)性?PaCO2？Pdef?、Pinf?阻塞性肺疾患：I：E小，利于CO2排除限制性肺疾患：I：E稍大，有利于氣體交換。I：E>1時(shí),Paw?,影響靜脈回流?每分通氣量（MV）：?最大吸氣負(fù)壓：?潮氣量：?呼吸頻率：?呼吸淺快指數(shù)（f/VT）：?P0.1：呼逐吸漸肌增負(fù)加荷SIMV間斷PSV快速撤機(jī)法撤機(jī)法?時(shí)間;?去除藥物影響；?呼吸，循環(huán)穩(wěn)定；?撤機(jī)后嚴(yán)密觀察，繼續(xù)供氧實(shí)驗(yàn)呼臨室吸床監(jiān)波測形肺泡通氣量?(VT?)FRC?(使VT接近Vdef)有效肺容量肺泡過度擴(kuò)張容積傷PIP、Pplat、有效肺容積降低平均PAW、PEEP高氣道壓氣壓傷正常肺泡病變肺泡正常與病變肺泡中PAW

3、與肺泡容積的變化