14--腸道菌群與疾病

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1、萬方數(shù)據(jù)26生物學通報2004年第39卷第3期腸道菌群與疾病尹軍霞(紹興義理學院生物學系浙江紹興312000)尼即林德榮(紹興第二醫(yī)院腫瘤科浙江紹興312000)摘要一般情況下，腸道菌群與人體和外部環(huán)境保持著一個平衡狀態(tài)，對人體的健康起著重要作用但在某些情況下，這種平衡可被打破，形成腸道茵群失調，引發(fā)疾病或者加重病情，引起并發(fā)癥甚至發(fā)生多器官功能障礙綜合癥和多器官功能衰竭。本文對腸道茵群在種類、數(shù)量、比例、定位和疾病的關系以及調整腸道茵群失調的措施作了簡單的介紹。關鍵詞腸道菌群腸道菌群失調微生態(tài)制劑1腸道菌群一般介

2、紹剛出生的嬰兒由于在子宮內是處于無菌的環(huán)境，所以腸道內是無菌的，出生后。細菌迅速從口及肛門侵入，2h左右，其腸道內很快有腸球菌、鏈球菌和葡萄球菌等需氧菌植入，以后隨著飲食，腸道就有了更多的不同菌群進駐，3d后細菌數(shù)量接近高峰[1]。而一個健康成人胃腸道細菌大約有10M個，由30屬、500種組成，包括需氧、兼性厭氧菌和厭氧菌。從來源上看，有常住菌和過路菌兩種，前者是并非由El攝入，在腸道內保持穩(wěn)定的群體：而后者則由口攝人并經(jīng)胃腸道。常住菌是使過路菌不能定植的一個因素。人體胃腸道各部位定植的細菌的數(shù)量和種類不同：胃內酸

3、度高，含大量消化酶，不適合細菌成長，所以胃內菌數(shù)量很少，總菌數(shù)0～10，個，主要是一些需氧抗酸性細菌，如鏈球菌、乳桿菌等。而小腸是個過渡區(qū)，雖然pH值稍偏堿，但含有消化酶，蠕動強烈，腸液流量大．足以將細菌在繁殖前沖洗到遠端回腸和結腸，所以．小腸菌量在胃和結腸之間逐漸增多；空腸菌數(shù)105個，仍以需氧菌為主：回腸菌較多，總菌數(shù)10，一107個。以厭氧菌為主，如擬桿菌、雙歧桿菌等；結腸內菌量最多達1011～10lz個，厭氧菌占絕對優(yōu)勢，占98％以上，菌種也達300多種。干大便的重量近1／3是由細菌組成【2～1。同一腸道，

4、不同類菌的空間分布也不相同，總的來說，人體腸道菌群在腸腔內形成3個生物層：深層的緊貼粘膜表面并與粘膜上皮細胞粘連形成細菌生物膜的菌群稱為膜菌群，主要由雙歧桿菌和乳酸桿菌組成．這兩類菌是腸共生菌，是腸道菌中最具生理意義的兩種細菌，對機體有益無害；中層為糞桿菌、消化鏈球菌、韋榮球菌和優(yōu)桿菌等厭氧菌；表層的細菌可游動稱為腔菌群。主要是大腸桿菌、腸球菌等好氧和兼性好氧菌f6]。腸道菌群的種類和數(shù)量只是相對穩(wěn)定的，它們受飲食、生活習慣、地理環(huán)境、年齡及衛(wèi)生條件的影響而變動。正常情況下．腸道菌群、宿主和外部環(huán)境建立起一個動態(tài)的

5、生態(tài)平衡，對人體的健康起著重要作用。1．1防御病原體的侵犯1)直接作用定居在腸粘膜上皮的常住菌。構成機體一道十分重要的屏障，能阻止?jié)撛谥虏⌒缘男柩蹙蛲庖u菌在粘膜上定植形成感染，如它能使霍亂弧菌難以立足。有些常住菌還會產(chǎn)生抗菌物質和殺菌素，可降低病原體毒素，殺死、抑制外襲菌，如乳酸桿菌能殺滅傷寒桿菌和痢疾桿菌?。因此正常菌群所起的生物拮抗作用，對防治疾病、特別是消化道疾病具有重要意義。實驗發(fā)現(xiàn)，以鼠傷寒桿菌攻擊小鼠，需lO萬個活菌才能致死。若先給予口服鏈霉素抑制正常菌群，則10個活菌就可引起死亡[1

6、。2)間接作用

7、正常菌群一方面可促進免疫器官的發(fā)育成熟，如無菌雞小腸和回腸部體淋巴結較普通雞小415，而暴露于普通條件下飼養(yǎng)2周后，免疫系統(tǒng)就與普通雞相近[7]。另一方面，刺激宿主產(chǎn)生免疫及清除功能，如加強抗體產(chǎn)生．刺激吞噬細胞功能和增加干擾素產(chǎn)生等H]。1．2合成維生素腸道菌群可以合成多種維生素，如維生素B．、B：、B。、B，：、C、K，尼克酸、生物素和葉酸等，其中維生素K主要來源于腸道中大腸桿菌的合成，若使用抗生素殺死大腸桿菌，則可能使該類維生素缺乏。1．3物質代謝作用腸道菌群能生產(chǎn)若干酶類，參與三大營養(yǎng)物質的代謝合成，產(chǎn)生小

8、分子的酸類和各種氣體以及臭味物質，并具有一定程度的固氮作用?。1．4生長與衰老腸道菌群隨年齡增大有所變化，健康-孚LJL中，雙歧桿菌約占腸道菌群的98％，主要為嬰兒雙歧桿菌；成年后不僅雙歧桿菌的菌量減少，菌種也不同，主要為青春雙歧桿菌：進入老年后，有些老年人檢測不出雙歧桿菌，即使檢出，菌數(shù)也很少，而產(chǎn)生硫化氫和吲哚的芽孢桿菌類增多，腸道腐敗過程較快，有害物質產(chǎn)生也較多，這些物質被吸收后又加速老化過程[9]。1．5有一定抑瘤作用有人發(fā)現(xiàn)雙歧桿菌的增加有萬方數(shù)據(jù)2004年第39卷第3期生物學通報27抗癌作用，主要機制是

9、通過降低腸腔pH值。抑制致癌物或輔致癌物的形成?，轉化某些致癌物質成非致癌物質，以及激活巨噬細胞等免疫功能?。2菌群與疾病一般情況下，腸道菌群與人體和外部環(huán)境保持著一個平衡狀態(tài)，對人體的健康起著重要作用，但是這種平衡在某些情況下，可被打破．形成腸道菌群失調．表現(xiàn)為腸道菌群在種類、數(shù)量、比例、定位和生物學特性上的變化。許多原因和疾病能引起腸道菌群失調，引發(fā)疾病