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1、腸道菌群與腸道疾病天津市南開醫(yī)院曹澤偉2009－12－12人體微生態(tài)系統(tǒng)出生后0－12個月形成，終生維持穩(wěn)定狀態(tài)人體正常菌群大約400－500菌種數(shù)量達100萬億個（人體體細胞只有10萬億個）總重量1－2kg，約75％以上的糞便成分是細菌及其副產(chǎn)物如果將一個人的腸內(nèi)細菌排成一列，其長度約可繞行地球2周多腸黏膜屏障正常菌叢（益生菌）與腸道致病菌競爭機制占領(lǐng)空間，競爭必需營養(yǎng)與上皮附著點制造抗微生物成份，揮發(fā)性脂肪酸，修飾膽酸，不利致病菌生長環(huán)境誘導(dǎo)免疫細胞匯集，激活適當(dāng)?shù)拿庖吲c炎癥反應(yīng)單位消化鏈球菌，雙岐桿菌乳酸菌腸桿菌，
2、葡萄球菌,梭菌屬，醇母等等HP,乳酸菌鏈球菌,葡萄球菌腸桿菌,醇母等乳酸桿菌鏈球菌腸桿菌葡萄球菌醇母雙岐桿菌類桿菌屬菌叢組腸道細菌抗原遞呈過程及其免疫應(yīng)答IBD病因與腸道微生物遺傳因素Nod2IBD5自溶作用IL23R免疫失調(diào)環(huán)境因素吸煙飲食致癌物宿主防御缺陷IBD微生物腸內(nèi)細菌的存在是(IBD)發(fā)病的必要條件腸黏膜細菌密度SwidsinskiAetal.Gastroenterology2003，122：44CD正常對照黏膜細菌密度高（72000cfu/ml）黏膜細菌密度低（300cfu/ml）關(guān)于埃希氏菌大腸桿菌 在I
3、BD發(fā)病機制中的研究報告IBD的可能原因有害的腸道細菌導(dǎo)致IBD對正常腸道菌群的異常免疫反應(yīng)可導(dǎo)致IBD促炎細胞因子FiguresfromSartorRB.Gastroenterol.（2008）134：577－594有害的腸道細菌腸道細菌抗原識別反應(yīng)是一種通過改善腸道微生物平衡從而對宿主產(chǎn)生有益作用的 活的微生物添加劑反應(yīng)益生菌ProbioticsDefinitionNutritionalsupplementContains1ormoreculturesoflivingorganismsTypicallybacteri
4、aoryeastModifytheendogenousmicrofloraHaveapositiveeffectonthehost微生態(tài)制劑條件：有益的生理作用來源于健康人腸道應(yīng)用安全在酸與膽汁環(huán)境中成活率高能粘附于腸粘膜上，并可定植能產(chǎn)生抗微生物物質(zhì)通過現(xiàn)代加工能存活Probiotics19thCenturyPasteur(1877)ObservedantagonisticinteractionbetweenbacterialstrainsSuggestedthatnon-pathogenicbacteriashoul
5、dbeusedtocontrolpathogenicbacteriaProbioticsEarly20thCenturyMetchnikoff(1907)ObservedthatlacticfermentationofmilkarrestedputrefactionSuggestedthatconsumptionoffermentedproductswouldofferthesamebenefittohumansFeltthatlongevityinBulgarianpeasantswasduetoingestionof
6、“souredmilks”Probiotics Midtolate20thCentury1950’s,FerdinandVerginpublishesarticlediscussingeffectsofantibioticsonbeneficialintestinalbacteria1980’sFullerestablishesfirstdefinitionofprobiotics益生元：一類非消化性物質(zhì)，可被腸道正常細菌所利用，能選擇性地刺激結(jié)腸內(nèi)有益菌生長，改善腸道功能，它包括果糖、乳果糖、異麥芽糖和低聚糖類。合生元
7、：益生菌和益生元的混合制劑。Probiotics益生菌作用機制維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定生物化學(xué)屏障促進微生態(tài)平衡及保護宿主健康胃腸免疫屏障代謝與營養(yǎng)吸收生物拮抗作用消滅進入腸道內(nèi)的病原體免疫刺激作用ProbioticsFromFedorakRNandMadsenKLInflammBowelDis,2004腸腔內(nèi)固有層增強黏膜屏障完整性益生菌從腸道不同層面減輕腸腔炎癥反應(yīng)增強黏膜屏障功能。嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、雙歧桿菌枯草桿菌腸球菌、酵母菌等。Probiotics種類我國已有的益生菌有培菲康，金
8、雙歧，美常安，整腸生，貝飛達等培菲康原籍菌三聯(lián)配方，含菌量大天然益生元+長雙歧桿菌+嗜酸乳桿菌+糞鏈球菌每1克活菌含量>108CFU培菲康三聯(lián)活菌治療前后腸道菌群變化菌名治療前治療4周后乳酸桿菌7.55±1.168.85±0.54*雙岐桿菌9.04±0.9910.51±0.45**擬桿菌10.89±0.8410.12
