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1、腸道菌群與腸道疾病天津市南開(kāi)醫(yī)院曹澤偉2009－12－12人體微生態(tài)系統(tǒng)出生后0－12個(gè)月形成，終生維持穩(wěn)定狀態(tài)人體正常菌群大約400－500菌種數(shù)量達(dá)100萬(wàn)億個(gè)（人體體細(xì)胞只有10萬(wàn)億個(gè)）總重量1－2kg，約75％以上的糞便成分是細(xì)菌及其副產(chǎn)物如果將一個(gè)人的腸內(nèi)細(xì)菌排成一列，其長(zhǎng)度約可繞行地球2周多腸黏膜屏障正常菌叢（益生菌）與腸道致病菌競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制占領(lǐng)空間，競(jìng)爭(zhēng)必需營(yíng)養(yǎng)與上皮附著點(diǎn)制造抗微生物成份，揮發(fā)性脂肪酸，修飾膽酸，不利致病菌生長(zhǎng)環(huán)境誘導(dǎo)免疫細(xì)胞匯集，激活適當(dāng)?shù)拿庖吲c炎癥反應(yīng)單位消化鏈球菌，雙岐桿菌乳酸菌腸桿菌，葡萄球菌,梭菌屬，醇母等等HP,乳酸菌鏈
2、球菌,葡萄球菌腸桿菌,醇母等乳酸桿菌鏈球菌腸桿菌葡萄球菌醇母雙岐桿菌類桿菌屬菌叢組腸道細(xì)菌抗原遞呈過(guò)程及其免疫應(yīng)答IBD病因與腸道微生物遺傳因素Nod2IBD5自溶作用IL23R免疫失調(diào)環(huán)境因素吸煙飲食致癌物宿主防御缺陷IBD微生物腸內(nèi)細(xì)菌的存在是(IBD)發(fā)病的必要條件E.invasiveE.coliNoBacteria,NoIBD？腸黏膜細(xì)菌密度SwidsinskiAetal.Gastroenterology2003，122：44CD正常對(duì)照黏膜細(xì)菌密度高（72000cfu/ml）黏膜細(xì)菌密度低（300cfu/ml）關(guān)于埃希氏菌大腸桿菌 在IBD發(fā)病機(jī)制中
3、的研究報(bào)告IBD的可能原因有害的腸道細(xì)菌導(dǎo)致IBD對(duì)正常腸道菌群的異常免疫反應(yīng)可導(dǎo)致IBD促炎細(xì)胞因子FiguresfromSartorRB.Gastroenterol.（2008）134：577－594有害的腸道細(xì)菌腸道細(xì)菌抗原識(shí)別反應(yīng)是一種通過(guò)改善腸道微生物平衡從而對(duì)宿主產(chǎn)生有益作用的 活的微生物添加劑反應(yīng)益生菌ProbioticsDefinitionNutritionalsupplementContains1ormoreculturesoflivingorganismsTypicallybacteriaoryeastModifytheendogenous
4、microfloraHaveapositiveeffectonthehost微生態(tài)制劑條件：有益的生理作用來(lái)源于健康人腸道應(yīng)用安全在酸與膽汁環(huán)境中成活率高能粘附于腸粘膜上，并可定植能產(chǎn)生抗微生物物質(zhì)通過(guò)現(xiàn)代加工能存活Probiotics19thCenturyPasteur(1877)ObservedantagonisticinteractionbetweenbacterialstrainsSuggestedthatnon-pathogenicbacteriashouldbeusedtocontrolpathogenicbacteriaProbioticsEar
5、ly20thCenturyMetchnikoff(1907)ObservedthatlacticfermentationofmilkarrestedputrefactionSuggestedthatconsumptionoffermentedproductswouldofferthesamebenefittohumansFeltthatlongevityinBulgarianpeasantswasduetoingestionof“souredmilks”ProbioticsMidtolate20thCentury1950’s,FerdinandVerginpu
6、blishesarticlediscussingeffectsofantibioticsonbeneficialintestinalbacteria1980’sFullerestablishesfirstdefinitionofprobiotics益生元：一類非消化性物質(zhì)，可被腸道正常細(xì)菌所利用，能選擇性地刺激結(jié)腸內(nèi)有益菌生長(zhǎng)，改善腸道功能，它包括果糖、乳果糖、異麥芽糖和低聚糖類。合生元：益生菌和益生元的混合制劑。Probiotics益生菌作用機(jī)制維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定生物化學(xué)屏障促進(jìn)微生態(tài)平衡及保護(hù)宿主健康胃腸免疫屏障代謝與營(yíng)養(yǎng)吸收生物拮抗作用消滅進(jìn)入腸道內(nèi)的病原體
7、免疫刺激作用ProbioticsFromFedorakRNandMadsenKLInflammBowelDis,2004腸腔內(nèi)固有層增強(qiáng)黏膜屏障完整性益生菌從腸道不同層面減輕腸腔炎癥反應(yīng)增強(qiáng)黏膜屏障功能。嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、雙歧桿菌枯草桿菌腸球菌、酵母菌等。Probiotics種類我國(guó)已有的益生菌有培菲康，金雙歧，美常安，整腸生，貝飛達(dá)等培菲康原籍菌三聯(lián)配方，含菌量大天然益生元+長(zhǎng)雙歧桿菌+嗜酸乳桿菌+糞鏈球菌每1克活菌含量>108CFU培菲康三聯(lián)活菌治療前后腸道菌群變化菌名治療前治療4周后乳酸桿菌7.55±1.168.
8、85±0.54*雙岐桿菌9.04±0.
