《現(xiàn)場急救講座》PPT課件

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1、挽救生命，減輕傷殘！泉州德誠醫(yī)院急診科毛坡主要內(nèi)容第一部分救護(hù)概念第二部分心肺復(fù)蘇第三部分創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能）第四部分意外事件的現(xiàn)場處理第五部分常見突發(fā)疾病的現(xiàn)場處理第六部分基礎(chǔ)心理救助第一部分救護(hù)概念救人是在一念之間救命則須一技在身04年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死北京奧運(yùn)南非教練心跳驟停搶救成功多位明星突發(fā)疾病，凄然謝幕現(xiàn)場救護(hù)當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，急救員利用現(xiàn)場可提供的一切條件為傷病者實(shí)施符合急救操作規(guī)范的及時(shí)、科學(xué)、有效的初步救護(hù)（幫助）。是在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前所實(shí)施的現(xiàn)場救治?，F(xiàn)場救護(hù)原則先搶，后救；先重，

2、后輕；先急，后緩；先近，后遠(yuǎn)；急救與呼救并重。重傷員：心臟呼吸驟停、臟器外溢、肢體脫落、大出血等。通過眼、耳、鼻感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，以及傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者現(xiàn)場評估意識：神志是否清醒，高喚輕拍；氣道：能否說話、咳嗽，是否氣道梗阻；呼吸：是否變快、變淺乃至不規(guī)則嘆息樣，呼吸如停止，立即實(shí)施人工呼吸；(正常成人16-20次/分）判斷危重病情循環(huán)體征：皮膚顏色、脈搏快慢強(qiáng)弱；（正常成人60-10

3、0次/分）瞳孔反應(yīng)：對光反應(yīng)情況，是否變大、變小、變形，或一大一小等完成以上評估后，再對傷員頭、頸、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮膚等進(jìn)行檢查，判斷傷員受傷情況。第二部分心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation）簡稱CPR,就是針對驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)”。其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。10秒—意識喪失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸斷斷續(xù)續(xù)60秒—自主呼吸逐漸停止，瞳孔放大3

4、分鐘—出現(xiàn)腦水腫，腦細(xì)胞開始損傷4～6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆損傷10分鐘—出現(xiàn)“腦死亡”，即使搶救成功也是植物人時(shí)間就是生命4分鐘開始心肺復(fù)蘇成功率50%4-6分鐘開始心肺復(fù)蘇成功率10%6-10分鐘開始心肺復(fù)蘇成功率4%10分鐘后開始心肺復(fù)蘇成功率1-2%CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%搶救開始時(shí)間與搶救成功率黃金4分鐘心肺復(fù)蘇操作步驟（C-A-B）1、評估現(xiàn)場，確認(rèn)自身及傷員安全2、判斷傷員有無意識A:AirwayB:Breathing3、呼救C:Circulation4、擺正病人仰

5、臥位的體位5、確定有無自主呼吸、有無脈搏（10秒以內(nèi)）6、胸外心臟按壓30次(胸骨下1/3交界即兩乳連線中點(diǎn)，頻率100-120bpm，深度5-6cm)7、清除異物、打開氣道（壓頭抬頦）8、口對口人工呼吸2次（30:2）9、移交判斷意識排除危險(xiǎn)，確保病人及醫(yī)護(hù)人員安全，通過動(dòng)作和聲音的刺激判斷有無意識、呼吸。判斷意識:你怎么了？呼救并擺正姿勢一旦確定患者無意識,應(yīng)立即向其他人呼救協(xié)助搶救，并翻轉(zhuǎn)身體。檢查有無呼吸及脈搏觸摸頸動(dòng)脈1、位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于

6、患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。按壓部位胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處或劍突上2橫指快速有力：掌根、重疊、交叉、垂直頻率100-120bpm，深度5-6cm按壓姿勢5-6cm仰頭抬頦法人工呼吸吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察胸廓有無起伏;尤其是對溺水、嬰幼兒等應(yīng)該實(shí)施有效的人工呼吸.兒童按壓手法嬰兒按壓手法四項(xiàng)技能：1、創(chuàng)傷止血2、傷口包扎3、骨折固定4、傷員搬運(yùn)救護(hù)原則：先止血、后包扎、再固定、后搬運(yùn)第三部分創(chuàng)傷救護(hù)1、創(chuàng)傷止血成人的血液占體重的8

7、%，失血量達(dá)總量的20%（800ml）以上，可造成輕度休克，達(dá)20-40%(800-1600ml)為中度休克，達(dá)40%（1600ml）以上有生命危險(xiǎn)（重度休克）。出血傷員只要拖延幾分鐘時(shí)間急救，就會危及生命，因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分類一、按部位分：內(nèi)出血:指血液流入體腔或組織間隙，肉眼不能看到。外出血:指血從傷口流出，肉眼可以見到出血。二、按血管分類：動(dòng)脈出血：鮮紅色，自傷口近心端噴射出來，隨脈搏沖出。靜脈出血：暗紅色，自傷口遠(yuǎn)心端緩緩流出，呈持續(xù)性。

8、毛細(xì)血管出血：淺紅色，由創(chuàng)面滲出，看不到大的出血點(diǎn)。直接壓迫止血法指壓動(dòng)脈止血法加壓包扎止血法填塞止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法等止血方法直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的目前最常用的非手術(shù)止血法,在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒餐巾等替代。1）指壓顳淺動(dòng)脈2)指壓面動(dòng)脈指壓動(dòng)脈止血法：適用于頭部和四肢大出血。方法：手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，阻