《血液及造血系統(tǒng)藥》PPT課件

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1、第二十三章血液及造血系統(tǒng)藥凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)（見152頁，圖23－1）抗凝血藥一、體內(nèi)、體外抗凝血藥肝素促進抗凝血酶III的凝血作用，抑制凝血酶，抑制血小板的聚集功能。肝素對已形成的血栓無溶解作用。〔臨床應(yīng)用〕血栓栓塞性疾病各種疾病并發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血其它對抗劑：魚精蛋白轉(zhuǎn)到二、體內(nèi)抗凝血藥香豆素類（華法林）競爭維生素K產(chǎn)生抗凝血作用?！才R床應(yīng)用〕血栓栓塞性疾病預(yù)防術(shù)后血栓形成對抗劑：維生素K三、體外抗凝血藥枸櫞酸鈉與血漿中Ca2＋離子絡(luò)合，使血中Ca2＋減少，凝血受阻。〔臨床應(yīng)用〕僅用于體外血液保存。對抗劑：鈣鹽

2、抗血小板藥通過抑制血小板花生四烯酸代謝、增加血小板內(nèi)cAMP濃度、阻斷血小板膜糖蛋白受體、減少血栓素A2（TXA2）的生成等機制，抑制血小板粘附、聚集和釋放的功能，達到抗凝血作用。用于防治心腦血管或外周血管血栓栓塞性疾病抑制血小板代謝的藥物環(huán)氧酶抑制藥：阿司匹林磷酸二酯酶抑制藥：雙嘧達莫激活腺苷酸環(huán)化酶藥：依前列醇阻礙ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物噻氯匹定凝血酶抑制藥阿加曲班、水蛭素血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷藥拉米非班（lamifiban）、替羅非班（tirofiban）促纖維蛋白溶解藥重組鏈激酶、尿激酶促凝血藥

3、一、促凝血因子生成藥維生素K、二、抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸、凝血酶三、促血小板生成藥酚磺乙胺四、作用于血管的促凝血藥垂體后葉素抗貧血藥類型：缺鐵性貧血（鐵質(zhì)缺乏所致）；巨幼紅細(xì)胞性貧血（葉酸和維生素B12缺乏所致）；再生障礙性貧血（造血功能障礙所致）。鐵制劑引起缺鐵性貧血的原因：①長期慢性失血；②機體需要量增加而補充不足；③胃腸吸上減少；④紅細(xì)胞大量破壞。與予鐵劑同時，應(yīng)注意消除病因。應(yīng)用時應(yīng)注意影響吸收的因素：①胃酸有助于鐵鹽溶解形成鐵離子；②維生素C、食物中的還原物質(zhì)如果糖、半胱氨酸等，能促進鐵的吸收；③胃酸缺乏

4、或用抗酸藥能降低鐵鹽的吸收；④鈣、高磷酸鹽食物、茶葉等可使鐵沉淀，妨礙吸收；⑤四環(huán)素類可與鐵形成絡(luò)合物，相互影響吸收。葉酸巨幼紅細(xì)胞貧血惡性貧血維生素B12參與葉酸的循環(huán)利用參與三梭酸循環(huán)用于治療惡性貧血及巨幼紅細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞生成素主要用于再生障礙性貧血☆凝血過程和纖溶過程☆凝血因子凝血因子同義名Ⅰ纖維蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ組織凝血激酶ⅣCa2+Ⅴ促凝血球蛋白原Ⅶ促凝血酶原激酶原Ⅷ抗血友病因子AIX抗血友病因子BⅩ自體凝血酶原CⅪ血漿凝血激酶前質(zhì)Ⅻ接觸因子XⅢ纖維蛋白穩(wěn)定因子輔助因子同義名HMWK高分子量激肽原PL(P

5、F3)血小板磷脂Pre-K前激肽釋放酶口服抗凝藥作用點肝素作用點內(nèi)源性凝血過程外源性凝血過程激肽釋放酶前激肽釋放酶ⅫHMWKⅫaHMWKHMWKⅨCa2+ⅨaⅪaⅧaCa2+磷脂Ⅸa-Ⅷa復(fù)合物ⅡaⅧaⅩⅩaCa2+磷脂ⅡaⅤ凝血酶原激活物（Ⅹa-Ca2+-Ⅴa）PL纖維蛋白原纖維蛋白ⅧaCa2+ⅡaⅧ交聯(lián)纖維蛋白凝塊Ca2+ⅡⅡaⅢCa2+組織損傷Ⅶa-Ⅲ復(fù)合物ⅦⅤaⅪ纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶原激活物纖溶過程返回