醫(yī)患關系和醫(yī)患溝通

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1、醫(yī)患關系與醫(yī)患溝通質量質一、醫(yī)患關系之現(xiàn)狀和原因分析醫(yī)患矛盾一、醫(yī)患關系越發(fā)緊張，體現(xiàn)在：醫(yī)療糾紛劇增,醫(yī)療索賠數(shù)額越來越高中華醫(yī)院管理學會2005年6-7月份對全國270家醫(yī)院的調查結果顯示:全國三甲醫(yī)院年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛在30起左右；年索賠超過500萬元73.39%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員現(xiàn)象76.67%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院,且不交住院費用現(xiàn)象61.48%的醫(yī)院發(fā)生過因病人去世,病人家屬在醫(yī)院擺設花圈、設置靈堂等現(xiàn)象醫(yī)患關系之現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛惡性事件、群體性事件高發(fā)2009年6月醫(yī)療衛(wèi)生界“黑色六月”，短短一個月發(fā)生5起“血濺白

2、衣”事件2010年6月山東齊魯醫(yī)院砍死、砍傷醫(yī)護人員2011年9月北京同仁醫(yī)院砍傷醫(yī)生2011年8月東莞砍死醫(yī)生……醫(yī)患關系之現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀據(jù)2012.2.17《廣州日報》報道:東莞市政府下發(fā)《關于進一步加強我市醫(yī)療機構安全保衛(wèi)工作的實施意見》,意見指出派出所可派民警駐院，醫(yī)院保安可配鋼叉催淚劑。新媒體介入、醫(yī)患關系面臨嚴峻考驗“縫肛門”事件“八毛門”事件“錄音門”事件《人民日報》撰文：警惕另一種“醫(yī)鬧”——策劃公司參與醫(yī)療糾紛。形式變了，但本質還是“醫(yī)鬧”。其實就是設下誘餌，引記者上鉤，讓媒體成為其牟利的工具。醫(yī)患關系之現(xiàn)狀一、醫(yī)患關系緊張之原因分析：——《聚焦醫(yī)患關

3、系》1、優(yōu)質醫(yī)療資源總體供給不足。醫(yī)療需求被進一步激發(fā)擴大，而醫(yī)療供給增長相對滯后。具體表現(xiàn)在：醫(yī)患關系之理性分析“時間不夠用，哪有時間說”——日常醫(yī)療活動中引發(fā)糾紛行為之一真正直面病人“看病”的時間短暫據(jù)資料披露，醫(yī)師讓患者陳述的時間平均為19秒鐘----患者抱怨；影響溝通的關鍵因素—時間；“看病難、看病貴”醫(yī)患關系之理性分析2、醫(yī)患之間信息不對稱且利益相對立?！盎挤讲欢f了也白說”——日常醫(yī)療活動中引發(fā)糾紛行為之二醫(yī)患溝通不到位醫(yī)患之間缺乏信任；手術或者特殊檢查知情同意書風險的告知：少真誠輕實質，為利己不利他知情告之形式化；患者感受：醫(yī)方據(jù)此把風險推給患方抗拒；醫(yī)患關

4、系之理性分析二、醫(yī)患關系之理性分析醫(yī)療行為是一種高風險的行為《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表的2005年一份調查：美國醫(yī)療過失平均每年治死近10萬人。英國2005年國家醫(yī)療服務系統(tǒng)出現(xiàn)嚴重失誤，共造成2159名患者死亡、4529名身體嚴重損害。德國聯(lián)邦醫(yī)師協(xié)會近期公布，2006年在德國已經被證實幾乎有3900例醫(yī)療事故。日本2006年全國270所國立醫(yī)院共發(fā)生醫(yī)療事故1300起，導致150人死亡。醫(yī)患關系之理性分析當今社會環(huán)境和法律環(huán)境的改變；“信任危機”和社會矛盾集中爆發(fā)醫(yī)療損害是世界各國普遍面臨的難題；國際上醫(yī)療糾紛呈日漸增加的趨勢；醫(yī)患關系整體上較為穩(wěn)定與和諧。09年《中國青年

5、報》社會調查中心對失去職業(yè)操守現(xiàn)象最嚴重的調查結果：醫(yī)生74.2%，公安干警57.8%，教師51.5%；首要原因：過于注意利益。醫(yī)患關系之理性分析醫(yī)患關系之理性分析三、醫(yī)患關系之正確認識醫(yī)患關系緩解是可期待的——《聚焦醫(yī)患關系》醫(yī)療保障制度不斷完善醫(yī)療資源配置趨于合理醫(yī)療風險分擔機制的建立更加規(guī)范、專業(yè)、嚴格的醫(yī)院管理模式醫(yī)療糾紛處理機制、醫(yī)患權利救濟渠道日趨健全醫(yī)患關系之理性分析四、我們醫(yī)務人員該如何做？正確認識醫(yī)療風險；充分重視醫(yī)患溝通；不斷提高業(yè)務水平；二、醫(yī)患溝通醫(yī)患溝通相關概念（一）相關概念：◆“醫(yī)”----醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員；◆“患”----患者、親屬、利益

6、人及相關利益單位；◆“溝通”----communication,是人與人以全方位信息交流所達到的人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關系的過程。行為學者山佛德認為溝通是信息傳遞和被了解的過程。醫(yī)患溝通相關概念（二）溝通的要素：包括發(fā)出者、信息、溝通媒介、接受者1、發(fā)出者：如下特征◆是控制溝通主動權的人◆發(fā)出者會受到影響要使溝通有效，要學會換位思考，站在對方的立場考慮溝通的方式，才有可能打動對方。◆發(fā)出者也會成為接收者醫(yī)患溝通相關概念2、信息：是發(fā)出者或接受者所發(fā)出的內容，由語言與非語言兩種符號組成?！舾星椋汉苌儆行畔⑹遣粠Ц星樯实?，不管這些感情是信息的一部分，還是接收者自己的“

7、自作多情”，都影響著信息的溝通。因此，要想溝通有效，我們就必須考慮自身的和他人的感情。醫(yī)患溝通相關概念在醫(yī)療服務中，醫(yī)生對病人的態(tài)度粗暴生硬，會導致病人對醫(yī)生的不信任，甚至反感，嚴重的可能會引致醫(yī)療糾紛。醫(yī)生對病人的感情可分為五等：把病人當親人——讓病人舒心把病人當熟人——讓病人放心把病人當病人——讓病人安心把病人當路人——讓病人傷心不把病人當人——讓病人寒心醫(yī)患溝通相關概念3、溝通媒介:◆語言：我們常以為語言只是文字形式的溝通，然而事實上，我們切不可把注意力過于放在文字上，而犧牲其他可能具有相同重要性的語言形式—