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《前輩-復雜先心病超聲診斷基本概念》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、復雜先心病超聲基本概念必須遵循順序節(jié)段診斷法（1972年VanPraaph等提出）一、定義和術語（一）內臟方位：正位（S)、反位(I)、不定位（A)（二）心房方位：正位（S)、反位(I)、不定位（A)左房同形異構或雙左結構，常伴無脾癥。右房同形異構或雙右結構，常伴多脾癥。（三）心室方位：右襻（D)、左襻（L）、不定襻（X）（四）大動脈方位：正位（S）、反位（I）、異位（狹義包括心室雙出口左或右。解剖矯正型大動脈異位），主動脈位于肺動脈右或右前稱右異位，以D表示。主動脈位于肺動脈左或左前稱左異位，以L表示。轉位：右（D）、前（A）、左（L）（五）連接關系：一致
2、、不一致、不定（六）心尖方位：左位、左旋、右位、鏡像右位、右旋、右移、中位鏡像右位心：內臟和心房反位，房室連接一致，心室左襻，心尖指向右側，成鏡像，僅3%合并矯正型大動脈轉位或其他心臟畸形。二、診斷步驟和方法（一）確定心房方位1、確定肝方位2、確定下腔靜脈入口3、確定腹部大血管方位4、確定心耳方位雙左房常合并下腔靜脈中斷和奇靜脈連接，以及部分型肺靜脈連接異常，常伴右室雙出口，房缺、雙室房室連接等。雙右房少。常合并雙上腔靜脈和完全型肺靜脈連接異常，常伴右位心，單室房室連接，大動脈轉位，肺窄、肺閉等。（二）確定心室方位1、心室數(shù)目：流入道、小梁部、流出道（漏斗部
3、）附屬腔位于單心室前上方，主腔為左室型位于單心室后下方，主腔為右室型無附屬腔單心室為中間型2、心室區(qū)分：肌小梁、節(jié)制束、乳頭肌、房室瓣可作為區(qū)分依據(jù)（三）確定房室連接類型和方式類型：（1）雙室房室連接：一致包括心房正位+心室右襻（S+D）（八種可能）心房反位+心室左襻（I+L）不一致包括心房正位+心室左襻（S+L）心房反位+心室右襻（I+D）不定包括雙左房+心室右（或左）襻雙右房+心室左（或右）襻6（2）單室房室連接，少見1）雙流入道單室連接（又稱心室雙入口）可有十二種心房正位與單心室主腔（左室、右室、中間型）相連心房反位與單心室主腔（左室、右室、中間型）相
4、連雙側左房與單心室主腔（左室、右室、中間型）相連雙側右房與單心室主腔（左室、右室、中間型）相連2）右側房室連接缺如、心室右襻者可致三尖瓣閉鎖、左襻者可二尖瓣閉鎖。3）左側房室連接缺如、心室右襻者可致二閉、左襻者可三閉。（3）單房雙室連接、十分罕見方式：1）兩組房室瓣，無孔或缺如，狹窄、返流騎跨（overriding)房隔與室隔對位不良，使任一側房室環(huán)與兩室相連，騎跨小于瓣環(huán)直徑50%為雙室房室連接。大于等于50%為單室房室連接，與騎跨同側的心室為附屬腔。騎坐（straddling)任一側房室瓣的腱索與雙室相連。有騎跨常有騎坐，而騎坐不一定有騎跨。2）共同房室
5、瓣：可狹窄、返流、騎跨、騎坐3）單組房室瓣：可返流、騎跨、騎坐（四）確定大動脈的方位：正位、轉位、異位、反位（罕見）常以肺動脈為中心確定主動脈前方位（前、左前、右前）后方位（后、右后、左后）、左方位、右方位。區(qū)分兩大動脈：主動脈竇、冠脈、分支、走行（五）確定心室——大動脈連接類型和方式1.類型（1）一致性：大動脈正位、反位（2）不一致性：1）完全型大動脈轉位2）矯正型大動脈轉位（3）心室雙出口：右室雙出口、左室雙出口、單室雙出口（4）心臟單出口：共同動脈干單一動脈干單一主動脈干合并肺動脈閉鎖單一肺動脈干合并主動脈閉鎖2.方式：1）兩組動脈瓣：無孔、缺如、狹窄
6、、返流、騎跨2）共同動脈瓣：可三、四、五、六葉，狹窄、返流、騎跨3）單組動脈瓣：主閉或肺閉、可返流、騎跨3、心室漏斗部（1）肺動脈瓣瓣下漏斗部伴主動脈瓣與二尖瓣纖維連接（2）主動脈瓣瓣下漏斗部伴肺動脈瓣與二尖瓣纖維連接（3）主與肺動脈瓣瓣下雙漏斗部伴大動脈瓣與房室瓣間無纖維連接（4）主與肺動脈瓣瓣下雙漏斗部缺如（六）確定心外器官方位1）肺及支氣管方位雙左結構（雙左肺、雙左房），雙右結構（雙右肺、雙右房）以支氣管方位推測心房方位準確。2）肝方位3）脾方位雙左結構常多脾癥，雙右結構常無脾癥，均可合并多種先天性心血管畸形13符號表達（一）解剖方位第一個大寫字母表達
7、內臟和心房方位如S、I、A第二個大寫字母表達心室襻方位如D、L、X第三個大寫字母表達大動脈方位如S、I、D、L（二）連接關系如S、D、S（心房正位、心室右襻、大動脈正位）（三）合并畸形例TGA(S、D、D）、ASD即完全型大動脈轉位合并心房正位、心室右襻、大動脈右轉位、房間隔缺損TGA（S、L、L）、VSD、PS即矯正型大動脈轉位合并心房正位、心室左襻、大動脈左轉位、室間隔缺損、肺動脈瓣狹窄紫紺毛細血管內血氧未飽和度>6.5vol%或還原血紅蛋白>5克末梢部位易出現(xiàn)股動脈血氧飽和度<85%大多為中樞性>85%大多為周圍性先心或肺疾含氧低的靜脈血1/3或>1/
8、3分流入左心系統(tǒng)法樂四聯(lián)癥病理解剖一、（一）右室流出
