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《醫(yī)院感染控制與消毒質(zhì)量監(jiān)測》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院感染控制與消毒質(zhì)量監(jiān)測福建省疾病預(yù)防控制中心林立旺1醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理中不可缺少的工作，是衡量醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量重要指標(biāo)之一。有資料表明，國內(nèi)諸多研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加住院時間15～18天，醫(yī)療費、檢查費、藥費、隔離均增加直接成本；醫(yī)院感染是死亡的重要病因；耐藥菌株擴散，通過出院病人、工作人員、探視者傳播到社區(qū)。美國因醫(yī)院感染每年額外支出的費用超過20億美元。2發(fā)病率東地中海11.8%東南亞10.0%歐洲7.7%西太平洋9.0%平均8.7%3醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲
2、得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4根據(jù)我國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染試行診斷標(biāo)準(zhǔn)》，以下六種情況屬于醫(yī)院感染：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染 為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起 超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次發(fā)生感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在 原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的 感染。④新生兒在分娩過
3、程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、 結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。5醫(yī)院感染分類：外源性感染（即交叉感染） 指從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或通過物品/醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的間接感染。內(nèi)源性感染（即自身感染） 是指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加而發(fā)生的疾病，如晚期癌癥、晚期白血病等病人發(fā)生的感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上
4、同種同源感染病例的現(xiàn)象。6醫(yī)院感染的流行過程（感染鏈）1、感染源感染病人病原攜帶者醫(yī)院環(huán)境醫(yī)療設(shè)施72、傳播途徑接觸傳播——直接接觸——間接接觸——飛沫接觸空氣傳播醫(yī)源性氣溶膠是一種特殊形式空氣傳播共同媒介常導(dǎo)致暴發(fā)流行蟲媒傳播83、易感宿主嚴(yán)重基礎(chǔ)病糖尿病、肝硬化、尿毒癥、血液病、惡性腫瘤等接受各種插入性操作手術(shù)病人應(yīng)用各種免疫抑治療使用廣譜抗菌藥物老人、新生兒9高危病區(qū)ICU、外科病房、新生兒病房、血液科、呼吸科、腎病科、腫瘤科、老年病科等。10醫(yī)院感染與傳染病的區(qū)別項目傳染病醫(yī)院感染病原體典型
5、致病菌條件致病菌、機會致病菌為主病原學(xué)診斷易判定不易判定傳染源外源性內(nèi)源性＋外源性傳播方式常見途徑(空氣、消化道、接觸）常見途徑＋特殊方式（介入性操作、易位）感染對象健康人群免疫力低下的病人爆發(fā)頻率多而明顯少而不明顯傳染性強低隔離方式病源性隔離保護性隔離臨床表現(xiàn)單純、典型復(fù)雜、不典型診斷臨床和流行病學(xué)分析微生物學(xué)定性、定量、定位實驗室診斷治療統(tǒng)一、較明確個案化、較難細菌耐藥性少多（呈多重耐藥）預(yù)防免疫接種、改善生活與衛(wèi)生條件消毒、滅菌、隔離、合理使用抗菌藥物11醫(yī)院感染管理是一門新興的綜合性學(xué)科，其
6、相關(guān)學(xué)科多，有臨床學(xué)科、流行病學(xué)、傳染病學(xué)、消毒學(xué)、護理學(xué)、抗菌藥物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)等，復(fù)雜且艱巨。在預(yù)防與控制方面存在著環(huán)節(jié)多，涉及的人員多。12醫(yī)院感染控制組織落實感染病例監(jiān)測教育培訓(xùn)消毒滅菌隔離預(yù)防合理使用抗菌藥物加強臨床微生物檢驗13感染控制小組或?qū)I(yè)人員責(zé)任制定醫(yī)院感染流行病學(xué)監(jiān)測計劃保證對病人的護理符合安全標(biāo)準(zhǔn)檢查消毒滅菌方法和效果參與有關(guān)醫(yī)療、護理和相關(guān)人員的教育計劃制定和準(zhǔn)備對感染暴發(fā)進行調(diào)查，提出建議、分析和指導(dǎo)參與全國和地方感染控制初步方案的制定和實施開展本單位、地方、全國甚至
7、國際水平的感染控制研究14手術(shù)室環(huán)境每天清晨清潔所有物體表面手術(shù)之間清潔和消毒所有物表和物品每天工作結(jié)束徹底清潔手術(shù)室每周徹底清潔手術(shù)室，包括更衣室，操作室及壁柜對高危險手術(shù)（有植入物的矯外手術(shù)，移植手術(shù)）應(yīng)考慮手術(shù)室通氣的特殊措施15進入手術(shù)室，必須穿手術(shù)衣，并限于在手術(shù)區(qū)活動，進入手術(shù)室取下手飾、不能指甲拋光和戴假指甲。手術(shù)間的每個人員應(yīng)戴外科口罩，并遮住口和鼻。參與手術(shù)人員必須穿手術(shù)長袍。有血液污染的高危險手術(shù)應(yīng)穿防水手術(shù)衣或圍裙。16醫(yī)院消毒工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染性疾病傳播、提高
8、醫(yī)療質(zhì)量、保障患者及醫(yī)護人員安全的重要手段之一。17醫(yī)院消毒工作是多方面的，其中有化學(xué)消毒劑、消毒器械的應(yīng)用（理論、實踐經(jīng)驗、原則、規(guī)范、特性等）、消毒消毒效果質(zhì)量的監(jiān)測等。因此及時向相關(guān)人員宣講科學(xué)消毒的相關(guān)知識，推行正確的消毒方法和執(zhí)行嚴(yán)格的管理制度將顯得十分必要。18通過了解消毒劑的發(fā)展、研究歷史，對今后在醫(yī)院消毒實際工作中如何選用消毒劑有所幫助1820年，漂白粉問世，后被用作感染創(chuàng)傷的治療和飲水消毒。匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生塞麥爾維斯于于1846-1849年在奧地利維也
