資源描述：
《全國醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測方案》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、全國醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測方案醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染性疾病傳播、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量、保障患者及醫(yī)護(hù)人員安全的重要手段之一。有計(jì)劃、連續(xù)、系統(tǒng)地開展醫(yī)院消毒與感染監(jiān)測，是有效開展預(yù)防和控制醫(yī)院感染和傳染性疾病在醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行的重要內(nèi)容。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》，特制定《全國醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測方案》。一、監(jiān)測目的1.了解各省、市疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院消毒與感染控制能力及其變化情況。2．評價醫(yī)
2、療機(jī)構(gòu)的消毒、隔離、防護(hù)工作質(zhì)量，為改進(jìn)醫(yī)院消毒與感染控制措施提供依據(jù)，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率。3.為制訂醫(yī)院消毒與感染控制新的政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提供依據(jù)。二、監(jiān)測點(diǎn)的選擇原則在自愿參加的基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)院感染控制工作基礎(chǔ)、地理分布及代表性，結(jié)合省級疾控中心消毒監(jiān)測工作，在參加監(jiān)測工作的每個省、市、自治區(qū)選擇兩家二級甲等及以上醫(yī)院，作為國家級醫(yī)院消毒與感染控制監(jiān)測點(diǎn)。要求監(jiān)測點(diǎn)固定，除非特殊情況不得更換監(jiān)測點(diǎn)。三、監(jiān)測點(diǎn)基本情況的收集1.監(jiān)測省疾控中心省疾病預(yù)防控制中心醫(yī)院消毒感染控制所在部門、主要職責(zé)、人員情況（包括姓名、性別、年齡、職稱、學(xué)歷、在消毒感染
3、控制科工作年限和參加醫(yī)院消毒和感染控制監(jiān)測相關(guān)培訓(xùn)的次數(shù)）、負(fù)責(zé)人姓名和聯(lián)系方式。附表1由疾控中心首次參加監(jiān)測項(xiàng)目時填寫，有變化時及時報(bào)告。2.監(jiān)測醫(yī)院2.1醫(yī)院及感染控制科室基本情況醫(yī)院名稱和代碼、歸屬關(guān)系、等級、監(jiān)測前一年日平均門診量、醫(yī)護(hù)人員數(shù)、床位數(shù)，是否建立醫(yī)院消毒管理組織。醫(yī)院感染管理科組織結(jié)構(gòu)、主要職責(zé)、人員情況（包括姓名、性別、年齡、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、在感染管理科工作年限和參加院感相關(guān)培訓(xùn)的次數(shù)）、負(fù)責(zé)人姓名和聯(lián)系方式。附表2醫(yī)院首次參加監(jiān)測項(xiàng)目時填寫，有變化時及時報(bào)告。2.2醫(yī)院感染發(fā)病情況監(jiān)測醫(yī)院往年院內(nèi)感染發(fā)病情況，往年院內(nèi)感染發(fā)病數(shù)、
4、同期病人數(shù)。監(jiān)測往年院內(nèi)重大感染事件及當(dāng)年的調(diào)查處理報(bào)告。附表3醫(yī)院首次參加監(jiān)測項(xiàng)目時從1997年開始填寫，然后每年年底填寫當(dāng)年情況。2.3醫(yī)院重點(diǎn)科室設(shè)置2.3.1醫(yī)院中心供應(yīng)室?布局周圍環(huán)境是否清潔、無污染源，供應(yīng)室規(guī)模是否能滿足醫(yī)院消毒滅菌的要求（附表4）。2.3.2口腔科?診療與清洗、消毒區(qū)域是否分開設(shè)置，通風(fēng)是否良好，是否具有洗手設(shè)施、消毒設(shè)施和空氣處理設(shè)備（附表4）。2.3.3傳染科?是否按病種分區(qū)、三區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）的劃分，洗手設(shè)施、消毒設(shè)施和空氣處理設(shè)備是否齊全（附表4）。2.3.4腸道門診和發(fā)熱門診?是否具有洗手設(shè)施、消毒設(shè)施
5、和空氣處理設(shè)備，是否做到專職、專室、專廁（附表4）。附表4每年監(jiān)測一次，于第一季度上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)。四、監(jiān)測內(nèi)容與方法（一）清洗、消毒和滅菌監(jiān)測1.醫(yī)院醫(yī)療器械消毒數(shù)量醫(yī)院各科室需要消毒滅菌的醫(yī)療器械數(shù)量。附表5每月監(jiān)測一次，每季度下旬上報(bào)。2.去污染的程序醫(yī)院對使用后手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的程序，包括消毒→清洗→滅菌、清洗→消毒→滅菌、清洗→消毒和清洗→滅菌4種程序，每種去污染程序所占的比例（附表6）。3．清洗監(jiān)測3.1清洗方法醫(yī)院供應(yīng)室手工清洗與機(jī)械清洗的比例（附表6）。3.2清潔劑醫(yī)院供應(yīng)室清潔劑的種類，清潔劑包括堿性清潔劑、中性清潔劑、酸性清潔劑和
6、多酶洗液。統(tǒng)計(jì)各種清潔劑每月的消耗量（附表6）。3.3洗滌用水和漂洗用水洗滌用水是否為自來水供應(yīng)，漂洗用水是否配有自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水，檢測其水質(zhì)pH、電導(dǎo)率（25℃）。并收集醫(yī)院對洗滌用水的自檢結(jié)果（附表6）。3.4其他耗材的質(zhì)量統(tǒng)計(jì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用各種材料的種類。3.4.1潤滑劑?名稱、來源（進(jìn)口、國產(chǎn)）、主要成分、水溶性、pH值，是否有毒副作用的檢測報(bào)告（附表6）。3.4.2包裝材料?一次性包裝材料?是否按《GB/T-196332005最終滅菌醫(yī)療器械的包裝》的規(guī)定進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果是否符合標(biāo)準(zhǔn)。布包裝材料?規(guī)格（紗支、密度、幅寬）
7、，平均使用壽命（次數(shù)），是否在使用前進(jìn)行高溫洗滌、脫脂去漿處理（附表6）。封閉式硬質(zhì)容器?是否有密封墊或圈，是否有指示系統(tǒng)，當(dāng)閉合完好性破壞時，能提供清晰的指示。3.4.3指示物和監(jiān)測材料?印于包裝上的指示物是否符合GB18282.1的規(guī)定，監(jiān)測材料是否有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、在有效期內(nèi)（附表6）。附表6每季度監(jiān)測一次并填寫監(jiān)測結(jié)果，于每季度下旬上報(bào)。3.5清洗效果評價可試用目測（肉眼和放大鏡）、潛血實(shí)驗(yàn)或ATP的方法評價清洗的效果，各省市根據(jù)本省情況選擇開展監(jiān)測，結(jié)果單獨(dú)上報(bào)。4．手術(shù)室空氣監(jiān)測選擇普通手術(shù)室兩間，潔凈手術(shù)室百級、千級、萬級各一間，無
8、相應(yīng)級別時可空缺。監(jiān)測普通手術(shù)室沉降菌和醫(yī)院潔凈手術(shù)
