《乳腺疾病》PPT課件

《《乳腺疾病》PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、外科學(xué)乳腺疾病任國勝重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院解剖概要成人女性的性征器官位置:乳房位于第2肋骨和第6肋骨之間，乳頭、乳暈位于中心第16章乳腺疾病解剖概要脂肪導(dǎo)管Cooper氏韌帶神經(jīng)血管淋巴管第16章乳腺疾病解剖概要乳房淋巴液輸出主要途徑1.乳房大部分淋巴液流至腋窩淋巴結(jié)，部分乳房上部淋巴液可直接流向鎖骨下淋巴結(jié)2.部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)3.兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管4.乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝第16章乳腺疾病解剖概要腋區(qū)淋巴結(jié)分組Ⅰ組：胸小肌外側(cè)腋窩淋巴結(jié)Ⅱ組：胸小肌后方的腋靜脈淋巴結(jié)和胸大、小肌間淋巴結(jié)（Rotter’s淋巴結(jié)）

2、Ⅲ組：胸小肌內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié)第16章乳腺疾病乳房檢查視診捫診特殊檢查第16章乳腺疾病視診乳房外形:觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對稱，有無局限性隆起或凹陷乳頭：雙側(cè)乳頭是否在同一水平、乳頭內(nèi)陷、乳頭、乳暈有無糜爛及濕疹樣變?nèi)榉科つw：皮膚發(fā)紅：化膿性炎癥、炎性乳癌“桔皮樣”改變：癌細(xì)胞侵入乳房表淺淋巴管引起堵塞致淋巴水腫“酒窩”征：癌細(xì)胞侵犯Cooper氏韌帶第16章乳腺疾病乳頭內(nèi)陷炎性乳癌第16章乳腺疾病桔皮樣改變第16章乳腺疾病酒窩征第16章乳腺疾病捫診手法：采用手指掌面，而不是指尖作捫診順序：外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上象限及→乳頭乳暈區(qū)先查健側(cè)，后查患側(cè)第16章乳腺疾病乳房腫

3、塊檢查大小、硬度、外形、邊界表面是否光滑，活動度與周圍組織是否粘連情況（皮膚粘連、胸肌粘連）腋窩淋巴結(jié)檢查捫診第16章乳腺疾病乳頭溢液鮮紅色血性：乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳腺癌棕褐色：乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病黃色或黃綠色：多為乳腺囊性增生漿液性無色：早期妊娠或囊性增生病捫診第16章乳腺疾病特殊檢查鉬靶X線攝片超聲檢查乳腺磁共振（MRI）活組織病理檢查第16章乳腺疾病鉬靶X線攝片唯一可以有效降低30%以上乳腺癌死亡率的影像學(xué)檢查方法其敏感性為80%～90%，特異性為85%～95%第16章乳腺疾病乳腺癌毛刺樣改變?nèi)橄侔┪⑿♀}化鉬靶X線攝片第16章乳腺疾病超聲檢查Ｂ型超聲波檢查可以顯示

4、乳腺的各層結(jié)構(gòu)、鑒別是囊腫還是腫瘤；對乳腺致密的女性適用。第16章乳腺疾病乳腺磁共振（MRI）乳腺癌磁共振表現(xiàn)MRI是鉬靶和超聲的重要補(bǔ)充對微小病灶，評價病變范圍有優(yōu)勢第16章乳腺疾病活組織病理檢查空芯針穿刺活檢麥默通旋切活檢針吸細(xì)胞學(xué)檢查腫塊切除活檢空心針穿刺和麥默通活檢病理診斷準(zhǔn)確率高，可達(dá)90%～97%第16章乳腺疾病多乳頭、多乳房畸形約占總?cè)丝?～5%會出現(xiàn)多乳頭畸形，一般沿乳頭垂直線分布，可為單側(cè)或雙側(cè)副乳腺畸形的發(fā)生率為1～2%，多見于腋窩對于副乳腺的外科切除治療，一般不推薦第16章乳腺疾病急性乳腺炎（Acutemastitis)病因乳汁淤積：引起乳腺炎的重要原因1

5、、乳頭發(fā)育不良(過小或內(nèi)陷)2、乳汁過多或嬰兒吸乳少3、乳管不通，影響排乳細(xì)菌入侵：以金黃色葡萄球菌為主1、乳頭破損或皸裂，細(xì)菌沿淋巴管入侵2、細(xì)菌也可直接侵入乳管，上行至腺小葉而致感染第16章乳腺疾病臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)：1.乳房局部紅腫熱痛2.硬塊3.腋窩淋巴結(jié)常腫大全身表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱，脈率加快白細(xì)胞計數(shù)增高第16章乳腺疾病臨床表現(xiàn)形成膿腫淺表膿腫：壓痛明顯，波動感，可潰破流出膿液深部膿腫：可穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫局部波動感，壓痛可能不明顯第16章乳腺疾病治療原則：消除感染，排空乳汁早期：全身應(yīng)用抗生素局部熱敷促使乳汁排出通暢一般不停止哺乳膿腫形成后：膿

6、腫切開引流停止哺乳促使乳汁排出通暢己烯雌酚或苯甲酸雌二醇第16章乳腺疾病預(yù)防避免乳汁淤積防止乳頭損傷，保持其清潔良好哺乳習(xí)慣注意嬰兒口腔衛(wèi)生第16章乳腺疾病思考題女性，25歲，產(chǎn)后3周，哺乳期右乳紅腫熱痛伴發(fā)熱，畏寒7天，查體：體溫380C,右乳外上一紅腫塊，約6cm×5cm,局部皮溫增高，壓痛，有波動感，右側(cè)腋窩可捫及腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)：WBC15×109/L，N90%第16章乳腺疾病請問該患者臨床診斷：右乳急性乳腺炎，乳房膿腫右乳漿細(xì)胞性乳腺炎右乳炎性乳腺癌第16章乳腺疾病有否乳房膿腫形成，最可靠的依據(jù)是1.高熱，寒戰(zhàn)2.壓痛腫塊3.波動感4.診斷性穿刺5.白細(xì)胞計數(shù)升高第

7、16章乳腺疾病乳腺囊性增生病是婦女的多發(fā)病，常見于中年婦女對本病的不同認(rèn)識，有多種命名，如乳腺小葉增生癥、慢性囊性乳腺炎、乳腺結(jié)構(gòu)不良癥、纖維囊性病等（breastcystichyperplasia）第16章乳腺疾病病因主要與卵巢功能失調(diào)有關(guān)下丘腦-垂體-卵巢軸紊亂雌、孕激素比例失調(diào)，黃體素分泌減少乳腺增生與復(fù)舊不全乳腺增生第16章乳腺疾病臨床表現(xiàn)乳房脹痛：一般月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕呈周期性疼痛的特點(diǎn)疼痛可放射至肩部，背部乳房腫塊：一側(cè)或雙側(cè)乳房，多發(fā)性質(zhì)韌，邊界不清，大小不一，包塊隨月經(jīng)周