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《內(nèi)科系交接班床頭交接護(hù)理查房評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、交接班規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分備注語(yǔ)言規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)問(wèn)候大家早上好，夜班辛苦了，夜班護(hù)士說(shuō)早上好，24小時(shí)交班報(bào)告.做不到扣0.5分。參加人員當(dāng)班人員必須參加，有危重病人需處置時(shí)留一人。無(wú)故不參加扣0.5分/人一般要求嚴(yán)格時(shí)間觀念，參加人員儀表整潔，佩戴胸牌，站姿端正，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，保持安靜，注意力集中，手機(jī)關(guān)閉響鈴。儀表不整潔扣0.5分，未佩戴胸牌扣0.5分/人，交班時(shí)間手機(jī)響鈴并接聽(tīng)電話扣0.5分/人/次。站位順序夜班醫(yī)生與夜班護(hù)士站在最前面，科主任、當(dāng)日值班醫(yī)生、其他醫(yī)生則按職稱從高到低站在左邊，護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士則按職稱從高到低站在
2、右邊。站位順序混亂扣1分，站位不整齊扣0.5分。交班流程護(hù)士7:00-7:50進(jìn)行床頭交接，（按床頭交接班流程），8:00參加科室早交班.（按早交班流程）不床頭交接班扣0.5分，節(jié)假日不交接扣1分，。交班不完整，每項(xiàng)扣1分。交班內(nèi)容所以病人，重點(diǎn)介紹、新入院病人，手術(shù)分娩病人，危重病人及夜間有病情變化病人的用藥情況和護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。預(yù)術(shù)和特殊治療病人的注意事項(xiàng)及術(shù)前用藥和準(zhǔn)備情況。思想行為異常者。交班人員聲音洪亮、表達(dá)準(zhǔn)確、內(nèi)容清晰，語(yǔ)速慢些。不達(dá)標(biāo)扣0.5分。新人病人、前一天手術(shù)和預(yù)術(shù)病人未交班扣1分。急危重、死亡病人、夜間特殊處理病人及異常病人
3、未交班扣2分?？偨Y(jié)交班結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜班護(hù)士的交班及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出當(dāng)天護(hù)理重點(diǎn)目標(biāo)值及前沿性的護(hù)理問(wèn)題。護(hù)士長(zhǎng)不點(diǎn)評(píng)扣2分，沒(méi)有護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)值扣1分。2016年8月21日護(hù)理查房操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)100分項(xiàng)目技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理由扣分實(shí)得分操作前準(zhǔn)備用物：治療車上備生命體征用物、?？企w檢用物（車盤(pán)化）一項(xiàng)不符合要求扣1分。5分匯報(bào)病史查房者介紹查房目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史，參加查房的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士提問(wèn)題匯報(bào)病史規(guī)范，全面，重點(diǎn)突出，差一項(xiàng)口1分15分操作步驟1.到床旁查房者自我介紹，核對(duì)病人，介紹檢查的目的，取得合作。測(cè)生命體征未向
4、病人解釋扣1分，未征得病人同意扣1分5分2.先查看管道情況（在位、色、質(zhì)、量，標(biāo)識(shí)）一項(xiàng)不符合要求扣1分5分3.輸液情況（查看留置針的固定情況日期，輸液滴速）一項(xiàng)不符合要求扣1分5分4.詢問(wèn)病人主訴癥狀改善情況、夜間睡眠、食欲、排便等情況，實(shí)時(shí)進(jìn)行健康宣教未詢問(wèn)、未宣教扣1分10分5.?？圃u(píng)估（從上到下）關(guān)注病人的感受，查粘膜前后要洗手漏項(xiàng)扣1分，不關(guān)注病人扣1分15分6.用藥知識(shí)（宣教）5分7.使用中的儀器情況一項(xiàng)不符合要求扣1分5分8.基礎(chǔ)護(hù)理（頭發(fā)、口腔、衣著、床單元、皮膚、指甲）一項(xiàng)不符合要求扣1分5分9.健康教育貫穿于查房過(guò)程中，查房結(jié)束，感
5、謝病人的配合，洗手一項(xiàng)做不到口1分10分10、查房者根據(jù)查病人情況提出關(guān)注點(diǎn)和護(hù)理措施15分2016年8月21日床頭交接班規(guī)范質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣分理由扣分實(shí)得分參加人員要求相關(guān)人員參加無(wú)故不參加扣0.5分進(jìn)病房順序交班護(hù)士，接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，其余護(hù)士不符合每項(xiàng)扣0.5分站位護(hù)士輕敲門(mén)進(jìn)入病房，問(wèn)候病人，接班者站在有心電監(jiān)護(hù)和輸液的一側(cè)床邊，交班者站在另一側(cè)床邊，護(hù)士長(zhǎng)站在床尾。不符合每項(xiàng)扣0.5分床頭交班內(nèi)容交班者床邊問(wèn)好，告知患者要進(jìn)行交接班，接班者自我介紹并問(wèn)好，交班者就患者的生命體征、輸液情況、管道情況、傷口敷料情況、皮膚情況、肢
6、體活動(dòng)情況等與接班者進(jìn)行詳細(xì)交代，接班者邊聽(tīng)邊測(cè)邊檢查并了解患者有無(wú)進(jìn)食、睡眠情況有無(wú)不適主訴及患者的心理動(dòng)態(tài)，酌情進(jìn)行健康指導(dǎo)、協(xié)助病房取舒適體位，接班者如有疑問(wèn)及時(shí)提出，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)，感謝病人的配合。不符合每項(xiàng)扣0.5分床頭交班總結(jié)最后護(hù)士長(zhǎng)回到護(hù)士站做總結(jié)：針對(duì)交接情況及病人病情對(duì)重點(diǎn)病人的護(hù)理提出存在問(wèn)題及指導(dǎo)性意見(jiàn)。不符合每項(xiàng)扣0.5分備注：其它按科室的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2016年8月21日
