《常用血液生化檢查》PPT課件

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1、常用血液生化檢查(一)血脂檢查(二)血淀粉酶(1)血脂檢查血脂的概念:血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱,廣泛存在于人體中。血脂的基本概述血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分,血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后,血漿脂類含量大幅度上升,但這是暫時的,通常在3~6小時后可逐漸趨于正常。檢測定血脂時,常在飯后12~14小時采血,這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。短期饑餓也可因儲存脂肪的大量動員,而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫(yī)院檢查血脂時,醫(yī)生要求在進(jìn)完晚餐后,不要再吃

2、其它東西,空腹12小時后再抽血了。血脂的主要種類(1)膽固醇(簡寫為Ch),約占血漿總脂的1/3,有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式(2)甘油三醇,又稱中性脂肪(簡寫為TG),約占血漿總脂的1/4。(3)磷脂(簡寫為PL),約占血漿總脂的1/3,主要有卵磷脂、腦磷脂、絲氨酸磷脂、神經(jīng)磷脂等,其中70%~80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。(4游離脂肪酸(簡寫FFA),又稱非酯化脂肪酸,約占血漿總脂的5%~10%,它是機體能量的主要來源。脂類本身不溶于水,它們必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中,并隨血流到達(dá)全身各處。血脂血清總膽固醇測定什么是總膽

3、固醇?血清(漿)中游離膽固醇和膽固醇酯的總量??偰懝檀己颗c什么有關(guān)?與年齡、性別、飲食有關(guān)。一般來說,年齡越大,含量越高;女性稍低于男性,月經(jīng)后超過男性;長期高脂高蛋白飲食會使TC含量上升;腦力勞動者比體力勞動者高。正常參考值:成人:2.84-5.17(mmol/L)兒童:3.1-5.2(mmol/L)臨床意義:1.我國《血脂異常防治建議》提出的標(biāo)準(zhǔn)為:理想范圍:<5.2mmol/L(<200mg/dL)邊緣升高:5.23~5.69mmol/L(201~219mg/dL)升高:≥5.72mmol/L(≥220mg/dL)臨床意義2.TC升高見于:(1

4、)長期高脂飲食者。(2)膽管梗阻如肝管結(jié)石、胰頭癌等至膽液排出減少可致TC增多(3)冠心病動脈粥硬化病(4)其他:糖尿病腎病綜合癥、甲狀腺功能減退。3.TC降低見于:(1)重癥肝?。?)慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、甲亢等血清三酰甘油測定正常參考值男性:(0.45-1.81)mmol/L女性:(0.40-1.53)mmol/L臨床意義一、邊緣性增高:(1.70-2.26);高三酰甘油血癥≥2.26mmol/L二、1.tg升高可見于以下疾?。骸 。?)家庭性高tg血病,家庭性混合型高脂血癥?! 。?)繼發(fā)性疾病常見于:糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病

5、綜合征、妊娠等。 ?。?)急性胰島炎高危狀態(tài)時,tg>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。2.tg減低見于以下疾病:  甲狀腺功能亢進(jìn),腎上腺皮質(zhì)機能減退,肝功能嚴(yán)重低下,極易引發(fā)脂肪肝等癥。脂蛋白與載蛋白測定脂蛋白:脂質(zhì)與蛋白結(jié)合成脂蛋白。載脂蛋白:脂蛋白中的蛋白部分。根據(jù)密度不同可分為:(1)乳糜微粒(CM)(2)極低密度脂蛋白(VLDL)(3)低密度脂蛋白(LDL)(4)高密度脂蛋白(HDL)低密度脂蛋白測定正常參考值(2.1~3.1)mmol/LLDL是致動脈硬化

6、的基本因素。由于甘油三酯(TC)值受高密度脂蛋白(HDL-C)所以現(xiàn)在采用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈硬化性疾病危險的膽固醇占LDL總量的50%,故LDL-C濃度基本能反映血液中LDL的總量。水平的影響,評估指標(biāo)(2)高密度脂蛋白的測定高密度脂蛋白可除去沉積于血管壁上的膽固醇,是一種保護(hù)因子,有抗動脈硬化癥的作用。正常參考值:男性(1.14~1.76)mmol/L;女性(1.22~1.91)mmol/L意義:HLD降低可見于腦血管病,肝炎,糖尿病等。高甘油三脂血癥,肥胖癥HLD低。吸煙者HLD可降低,少量飲酒、長期體力勞動者又可使HLD升高

7、。載脂蛋白(APO)測定載脂蛋白測定中臨床常測定的是血清apoAI和apoB。參考值:正常人群空腹血清ApoAⅠ水平約為l.20~1.60g/L。低于l.20g/L的病人比高于l.60g/L的病人有易患冠心病的傾向。臨床意義:血清ApoAⅠ可以代表HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關(guān)HDL-C反映HDL運載脂質(zhì)的代謝狀態(tài),而ApoAⅠ則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。同時測定ApoAⅠ與HDL-C對病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。冠心病患者、腦血管患者ApoAⅠ偏低。(2)載脂蛋白B1.參考值:正常人群空腹血清ApoB水平約為0.80~1.20g/L。大于

8、1.20g/L的病人要比ApoB濃度小于l.00g/L的病人有患冠心病的傾向。2.臨床意義:(

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