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1、第八章皮膚老化與延緩皮膚老化藥劉利萍學(xué)習(xí)引導(dǎo)1.了解皮膚衰老的特點(diǎn),熟悉引起皮膚衰老的因素。2.了解臨床用于延緩皮膚老化的主要外用美容嫩膚藥(a-羥酸類、維A酸、膠原蛋白、粘多糖、木瓜水解酶)與保濕藥(透明質(zhì)酸、鯊烯)的美容效用、臨床應(yīng)用、及使用注意。3.熟悉常見中藥中具有延緩皮膚老化作用的藥材(如大棗、黃芪、當(dāng)歸、黃精等)在生活中的應(yīng)用。關(guān)鍵詞:皮膚衰老嫩膚藥保濕藥常見中藥目錄第一節(jié)皮膚老化常識(shí)第二節(jié)延緩與修復(fù)皮膚老化的藥物第三節(jié)潤(rùn)膚去皺延緩衰老的中藥第一節(jié)皮膚老化常識(shí)一.皮膚老化的臨床征象主要表現(xiàn)在組織形態(tài)和生理功能兩方面,其中,最直接表現(xiàn)就是干燥、粗糙、皺
2、紋、無光澤、無彈性,甚至出現(xiàn)皮膚萎縮和老年斑等。(一)皮膚皮膚組織成長(zhǎng)期一般結(jié)束于25歲左右,稱為“皮膚的彎角”,自此后生長(zhǎng)與老化同行。自25歲起前額和下瞼出現(xiàn)最初皺紋,30歲出現(xiàn)魚尾狀細(xì)皺紋,35歲耳前出現(xiàn)縱向皺紋,40歲后皮膚老化開始明顯,頸前自頦向下出現(xiàn)縱皺紋。50歲面部皺紋加深,手背皺紋增多,鼻梁、耳前、頦部也出現(xiàn)皺紋,頸前明顯縱皺折,如雞頸狀。55歲開始出現(xiàn)老年斑,60歲后口周放射狀皺紋,75歲唇紅變得非常薄,手背皮膚如薄皺紋紙樣。(二)皮膚附屬器(1)毛發(fā)30~40歲開始有白發(fā),男性比女性早,從30歲至60歲以上大部分男子都有禿頂;女子則50歲后頭發(fā)
3、漸變稀,比男子緩慢。50歲后男子眉毛出現(xiàn)異常發(fā)育,呈叢狀或刷狀,而女子70歲才漸出現(xiàn)長(zhǎng)眉。(2)指甲隨著年齡增長(zhǎng),足趾甲常顯著增厚并向下彎曲。(3)汗腺老年人小汗腺體萎縮,汗液分泌少,冬季老年性瘙癢癥或冬季瘙癢癥。40歲后大汗腺活動(dòng)性降低。(4)皮脂腺分泌功能降低,故背部、四肢皮膚更顯干燥。但頭皮、面部脂溢性皮炎往往較重,可能與繼發(fā)糠秕孢子菌或毛囊蟲感染有關(guān)。(三)其他皮膚萎縮,包括表皮、真皮和皮下脂肪都可發(fā)生萎縮,皮膚彈性降低,血管明顯可見。真皮組成中透明質(zhì)酸明顯減少,皮膚顯干燥。老年人皮膚溫度低0.5~1℃。皮膚創(chuàng)傷愈合緩慢,60歲人與10歲小孩相比,治愈同
4、樣大小的傷口需要5倍的天數(shù)。老年人對(duì)外界刺激的防衛(wèi)反應(yīng)減弱。1.內(nèi)源性因素生理改變是皮膚衰老的根本人體免疫力降低內(nèi)分泌異常健康狀況不佳2.外源性因素情緒不穩(wěn)定促進(jìn)皮膚衰老經(jīng)常暴曬加速皮膚熬夜與睡眠不足加速衰老營(yíng)養(yǎng)不足促進(jìn)皮膚衰老不良生活習(xí)慣加速皮膚二.皮膚老化原因與預(yù)防方法第二節(jié)延緩與修復(fù)皮膚老化的藥物延緩皮膚老化藥是一類可為皮膚提供適量水分和油脂,以保持皮膚水合狀態(tài)和皮脂的完整性,并通過改善皮膚血液循環(huán)促進(jìn)皮膚組織代謝和細(xì)胞新生,從而延緩皮膚老化的藥物。一.美容嫩膚藥二.保濕劑三.促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)藥一.美容嫩膚藥(化學(xué)剝脫術(shù)藥)利用較高濃度的有機(jī)酸和酚對(duì)表皮角
5、質(zhì)層產(chǎn)生分解作用,促使老化角質(zhì)層剝脫,達(dá)到改善皮膚膚色、光滑度、彈性、除皺的作用,同時(shí)也能促使美容營(yíng)養(yǎng)藥物更好地吸收。臨床主要用于:延緩皮膚衰老、痤瘡治療、黃褐斑等色素沉著以及皮膚干燥癥等。a-羥酸類藥物。包括羥基乙酸、乳酸、檸檬酸、蘋果酸和酒石酸等,多數(shù)存在于水果(檸檬、蘋果、葡萄等)中,俗稱果酸。1.藥理作用(1)低濃度有皮膚角質(zhì)剝落作用促進(jìn)表皮細(xì)胞更新與生長(zhǎng),達(dá)到清除皮膚色斑、消除早期皺紋目的。(2)高濃度使表皮與真皮剝離當(dāng)皮膚有較嚴(yán)重的色斑及皺紋時(shí),可代替化學(xué)剝脫劑(如苯酚、三氯醋酸等)使表皮完全從真皮層分離而剝落。該藥作用溫和,一般不會(huì)產(chǎn)生色素沉著及瘢
6、痕,無化學(xué)性灼傷,疼痛不明顯。(3)皮膚保潤(rùn)作用外用a-羥酸可以使皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和真皮含水量增加,皮膚外觀有潤(rùn)澤和柔軟感。(4)消除皮膚異常色素沉著加速皮膚色素分解代謝,增白皮膚。2.臨床應(yīng)用(1)治療多種皮膚病①魚鱗病和掌趾角化癥的治療,效果優(yōu)于維A酸。②脂溢性角化癥及疣瘊等,治愈后無色素沉著。③皮膚干燥癥、瘙癢癥和毛發(fā)紅糠疹的治療,④痤瘡治療,α-羥酸類藥物松解毛囊角栓,有利于皮脂排出,對(duì)于白頭粉刺有顯著效果,并可防止痤瘡的復(fù)發(fā)。(2)皮膚外用藥的賦型劑和助滲劑如α-羥酸+維A酸用于治療痤瘡、除皺、去斑;α-羥酸+水楊酸用來治療胼胝、雞眼、疣瘊和老年疣等;
7、α-羥酸類與新霉素、克林霉素等合用,可以治療以膿皰、膿腫和囊腫為主的痤瘡。(3)化妝品原料常用于化妝品中起亮膚、潤(rùn)膚、美膚等作用。3.不良反應(yīng)及其防治太高濃度的α-羥酸對(duì)皮膚有刺激性,輕者皮膚出現(xiàn)潮紅、緊繃和不適,嚴(yán)重的可發(fā)生皮炎、水腫、滲出、脫屑等。因此,使用α-羥酸類的藥物或化妝品時(shí),應(yīng)從低濃度開始,避開皮膚薄嫩處,如眼睛、口唇。4.注意事項(xiàng)敏感性皮膚的人不用或少用,嚴(yán)重的面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥者慎用。α-羥酸類應(yīng)用于化妝品中有可能增強(qiáng)紫外線對(duì)皮膚的損害程度,故注意用后避免陽光照射。5.常用制劑和用法(1)果酸霜:1.5%~6%化妝外用。從低濃度開始循序漸進(jìn),使
8、皮膚逐漸適應(yīng)。(2)甘醇