《心臟的泵血功能》PPT課件

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1、第四章血液循環(huán)第二節(jié)心臟的泵血功能心肌收縮的特點(diǎn)心臟的泵血功能(一)心動(dòng)周期cardiaccycle收縮期systole舒張期diastole心率:60-100次/分if心率=75次/分心動(dòng)周期中壓力、容積等變化二、心臟泵血過(guò)程心動(dòng)周期中壓力、容積等變化1=主A內(nèi)壓2=左心室內(nèi)壓3=左心房?jī)?nèi)壓4=心音5=心室容積⑦=心房收縮期①=等容收縮期②=快速射血期③=緩慢射血期④=等容舒張期⑤=快速充盈期⑥=減慢充盈期(一)心房的泵血心房收縮↓心房容積↓↓房?jī)?nèi)壓↑(右房↑4-6mmHg)(左房↑6-7mmHg)↓房室瓣開(kāi)放（動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）↓擠血入心室（占心室充盈量25%）↓

2、心房舒張（75%由V經(jīng)心房流入心室）（二）心室的泵血1.心室收縮期(1)等容收縮期：心室開(kāi)始收縮↓室內(nèi)壓急劇↑（左室內(nèi)壓↑近80mmHg）↓房室瓣關(guān)閉(動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）↓繼續(xù)收縮↓快速射血期●等容收縮期的特點(diǎn)：①其時(shí)程長(zhǎng)短與與肌縮力、后負(fù)荷有關(guān)：肌縮力↓→等容收縮期↑后負(fù)荷↑→等容收縮期↑②房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)；③等容收縮末的動(dòng)脈壓最低；④室內(nèi)壓上升速最快。⑤房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮↓室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓動(dòng)脈瓣開(kāi)放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）↓迅速射血入動(dòng)脈（占射血量70%）

3、↓心室容積迅速↓↓減慢射血期●快速射血期的特點(diǎn)：①快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高；②用時(shí)少(≈收縮期1/3)，射血量大。(3)減慢射血期：迅速射血入動(dòng)脈后↓心室容積繼續(xù)↓↓室內(nèi)壓略＜動(dòng)脈壓↓射血能=血液的動(dòng)能繼續(xù)射血入動(dòng)脈（占射血量30%）↓心室容積繼續(xù)↓↓心室舒張前期●減慢射血期的特點(diǎn)：①用時(shí)長(zhǎng)（≈收縮期2/3），射血量少；②因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略＞室內(nèi)壓。2.心室舒張期(1)等容舒張期：心室開(kāi)始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓（室內(nèi)壓=動(dòng)脈壓）↓動(dòng)脈瓣關(guān)閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓急劇迅速↓(∵室內(nèi)壓仍＞房?jī)?nèi)壓∴房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容

4、積不變、血液不流）↓快速充盈期特點(diǎn)：①動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)；②動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。(2)快速充盈期：等容舒張期末↓室內(nèi)壓↓（室內(nèi)壓＜房?jī)?nèi)壓）↓房室瓣開(kāi)放↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓↓(室內(nèi)壓?房?jī)?nèi)壓=負(fù)壓)↓心房和大V內(nèi)的血液快速入室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑特點(diǎn)：快速充盈期末的室內(nèi)壓最低。(3)減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大V間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。③心動(dòng)周期中的壓力變化：最高：室內(nèi)壓：快速射血期末動(dòng)脈壓：快速射血期末最低：室內(nèi)壓：快速充盈期末動(dòng)脈壓：等容收縮期末④后負(fù)荷：后負(fù)荷↑↓等容收縮期延長(zhǎng)↓射血期縮短↓射血量

5、↓①心動(dòng)周期中的4對(duì)矛盾：心臟縮與舒（主要矛盾）壓力升與降瓣膜開(kāi)與關(guān)血液進(jìn)與出②心動(dòng)周期中的瓣膜變化：房室瓣關(guān)：等容收縮期初房室瓣開(kāi)：快速充盈期初動(dòng)脈瓣關(guān)：等容舒張期初動(dòng)脈瓣開(kāi)：快速射血期初小結(jié)：三、心音的產(chǎn)生第一心音第二心音第三心音第四心音特點(diǎn)音調(diào)低沉（勒）持續(xù)較長(zhǎng)音調(diào)高清（噠）持續(xù)較短音調(diào)低濁持續(xù)短音調(diào)低沉持續(xù)較長(zhǎng)成因心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉的振動(dòng)；射血大A擴(kuò)張及產(chǎn)生旋渦。動(dòng)脈瓣關(guān)閉；射血突停導(dǎo)致大A和心室壁振動(dòng)。心室充盈減慢，流速突變導(dǎo)致室壁及瓣膜振動(dòng)。心房強(qiáng)烈收縮，擠血擊撞室壁。標(biāo)志心室開(kāi)始收縮（心尖區(qū)）心室開(kāi)始舒張（動(dòng)脈瓣區(qū)）快速充盈期末（心尖）房縮強(qiáng)烈意義心

6、室收縮力與房室瓣功能狀態(tài)動(dòng)脈瓣功能狀態(tài)部分健康青年部分老年和心舒末期壓力高四、心泵功能評(píng)定（一）每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml）。射血分?jǐn)?shù)=每搏輸出量／心舒張末期容積＝60～80ml／120～130ml＝50～60％意義：①心舒張末期容積與心縮力有關(guān)（因與心肌初長(zhǎng)度呈正相關(guān)）。②心縮↑→每搏輸出量↑→射血分?jǐn)?shù)↑③心室擴(kuò)大、心功能下降（每搏輸出量可不變）→心舒張末期容積↑→射血分?jǐn)?shù)↓（二）每分輸出量與心指數(shù)每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率＝5～6L/min變異：隨機(jī)體代謝和活動(dòng)情況而變化（運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、懷孕時(shí)）；

7、女子較相同體重男子的心輸出量約低10％。心指數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下,每平方米體表面積的每分心輸出量。＝3.0～3.5L/min.m2變異：10歲心指數(shù)最大（4L/min.m2以上）；以后隨年齡增長(zhǎng)而漸降,到80歲時(shí)接近2L/min.m2。意義：評(píng)定不同個(gè)體心功能。（三）心臟作功量因心臟收縮不僅射出一定量的血液，而且使這部分血液具有較高的壓強(qiáng)能和較快的流速。在動(dòng)脈血壓不同的個(gè)體，心臟要射出等量的血液，動(dòng)脈血壓高者的心臟就必須加強(qiáng)收縮。因此，用心臟作功量要比單純用心輸出量評(píng)定心泵血功能更全面。搏功=搏出量×1/103×(平均動(dòng)脈壓－平均心房壓)×13.6每