心的病機-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導

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1、心的病機-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》輔導心的病機，即是指心的陰陽氣血失調(diào)病理狀態(tài)。心是臟腑中最重要的臟器組織，稱為“君主之官”。心由心臟、心系、心脈和心包等所組成，其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，故與小腸構(gòu)成表里關(guān)系。此外，心與脈、舌等組織器官尚有密切聯(lián)系。心的主要生理功能是主血脈和主神志，這是心陰、心陽和心氣、心血協(xié)同作用的結(jié)果。心陽心氣主血脈，能溫煦和推動血液的循環(huán)運行；主神志，則能使人的精神意識思維活動正常。并統(tǒng)管其他臟腑，進行協(xié)調(diào)的生理活動。心陰心血，則主充盈血脈，既能滋養(yǎng)心臟，又能涵斂心陽，使其不致偏亢，且能藏舍心神，使心神得以內(nèi)斂安藏。故中醫(yī)學

2、認為心是五臟六腑的主宰，為生命活動的根本。因此，心的任何病變，均可表現(xiàn)為心主血脈的異常和精神情志的改變等病理反應。這些病理表現(xiàn)的出現(xiàn)，皆是由于心的陰陽或氣血失調(diào)所致。因此，心的陰陽、氣血失調(diào)，乃是心臟病變的內(nèi)在基礎(chǔ)。所謂失調(diào)，概括起來不外功能的偏亢太過或偏衰不及等兩方面，一般來說，功能偏亢太過，多因邪所致；功能偏衰不及，則常是自身的不足。由于陰和陽、氣和血對于心主血脈和主神志等生理功能的作用不同，因而心的陰陽、氣血失調(diào)等不同病機，即可出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)。心陽、心氣的失調(diào)心陽、心氣的失調(diào)，主要表現(xiàn)為心的陽氣偏盛和心的陽氣偏衰兩方面。（1）心的陽

3、氣偏盛（2）心的陽氣偏衰心的陽氣偏盛，即是心火。其形成，凡由于邪熱內(nèi)蘊或痰火內(nèi)郁者，多為實；由于情志所傷，五志過極化火所致者，亦多屬實；由于勞心過度，耗傷心陰心血，而致心的陽氣相對亢盛者，則多屬虛。但是心的虛火和實火之間，亦?？上嗷マD(zhuǎn)化，實火可耗傷陰血而致陰虛火旺；虛火則亦可兼挾痰熱或邪熱。因此，虛火和實火的成因雖然有所不同，其病理表現(xiàn)也各異，但對于心主神志和心主血脈生理功能的影響來說，還是比較近似的。其病理表現(xiàn)，主要在于心的陽氣亢盛（絕對的或相對的）可以影響心的生理功能，主要表現(xiàn)于躁擾心神、血熱而脈流薄疾以及心火上炎或下移等方面。心的陽氣偏

4、衰，即是心臟的氣虛和陽虛。其形成多由于久病耗傷，或稟賦素虛，或年老臟氣衰弱所致。常見者如宗氣不足，貫心脈而行氣血之功能減退；腎陽虛衰，水氣凌心，心陽被抑；脾虛氣弱，健運失職，痰濁內(nèi)生，郁阻心脈，血瘀氣滯，心陽不振，痹阻心脈等，均能累及于心，而致心臟的陽氣偏衰。另外，心臟陽氣虛損，還可在某些急性病的危重階段出現(xiàn)，此皆由邪氣熾盛，正不敵邪，陽氣暴脫所致。其病理表現(xiàn)是，心的陽氣虛衰，雖有心氣虛和心陽虛之分，但二者亦有許多共同之處，故常合并闡述。其對心主神志和心主血脈生理功能的影響，主要表現(xiàn)為心神不足、血脈寒滯及心氣虛衰等方面。此外，心的陽氣虛衰，又

5、常與肺、腎病變相互影響，如心之陽氣虛，可由肺氣不足所引起；而心陽不足，亦能影響及肺而致呼吸失常，故心的陽氣不足病變，亦?？赏瑫r伴見咳逆上氣，甚則端坐呼吸而不能平臥等癥。這是由于宗氣不足，司呼吸功能減退或失調(diào)所致。腎陽是心陽之本，故臨床上心腎陽虛常能相互影響而同時并見。心陰、心血的失調(diào)心陰、心血失調(diào)，主要表現(xiàn)在心陰不足、心血虧損，以及心血瘀阻等方面。（1）心陰不足（2）心血虧損（3）心血瘀阻心陰不足，即心陰虛。其形成多由勞心過度，或久病失養(yǎng)，耗傷心陰；或情志內(nèi)傷，暗耗心陰；或心氣郁結(jié)化火，心肝火旺，灼耗心陰等所致。其病理表現(xiàn)為心陰虛，則陰不制陽

6、，而致心陽偏亢，即心陰虛而心火旺。由于陰的寧靜作用不足，不能收斂陽氣之浮動，影響及心主神志功能，故臨床可見神志不寧，虛煩不得眠。陰虛則陽盛，虛熱內(nèi)生，故臨床亦可見五心煩熱、盜汗、脈細數(shù)、舌質(zhì)紅等病理表現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整

7、理。心血虧損，即心血虛。其形成，多由于失血，或血液生化不足，或七情內(nèi)傷，陰血暗耗等所致。其病理表現(xiàn)，常為心血不足，血脈失于充盈，則血脈空虛，脈細無力；血虛則心神失養(yǎng)，故神識衰弱而心無所主，可見思想難以集中專一，健忘，甚則神不守舍，神思恍惚等癥；血虛陰虧，不能涵斂心陽，陽不入陰，心神不能內(nèi)守，則見失眠多夢；血虛不能養(yǎng)心，則發(fā)作心

8、悸不安，甚則驚恐；血虛不能上榮于面，則見面色蒼白無華，舌淡不榮等病理表現(xiàn)。心血瘀阻，又稱心脈痹阻。系指血液運行滯塞不利，痹阻于心脈的病變。其形成，多由于心陽心氣素虛，或血脈寒滯，從而導致心血瘀阻；亦可因痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢，從而導致心血瘀阻。且常因勞倦感寒，或情志刺激而誘發(fā)或加重。其病理表現(xiàn)則是陽氣虛損，無以溫運血脈，故血液運行滯澀而不暢。瘀血痹阻于心脈，心脈氣血運行不暢，故心胸憋悶、疼痛。若心脈為瘀血所阻，氣血凝滯而不通，則可見心悸怔忡、驚恐萬狀、心前區(qū)暴痛，甚則肢冷、脈伏不出，汗出脫厥等病理表現(xiàn)。心病常見癥狀心病臨床常見癥狀有：心悸怔忡

9、、心煩、失眠多夢、健忘、喜笑不休、譫語發(fā)狂或癡呆，表情淡漠、昏迷、心前區(qū)憋悶疼痛、面色爪甲紫暗，或面色蒼白無華、脈細弱無力、或結(jié)代、或細數(shù)、或散大數(shù)疾、或虛大無力、