臟腑病機概說-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論輔導.pdf

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1、臟腑病機概說-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)基礎理論》輔導臟腑病機學說的源流臟腑病機,是指疾病在其發(fā)生、發(fā)展和變化過程中,臟腑正常生理功能產(chǎn)生失調(diào)的內(nèi)在機理。任何疾病的發(fā)生,無論是由外邪所引起,還是由內(nèi)傷所導致,都勢必造成病體臟腑生理功能活動的紊亂以及臟腑陰陽、氣血的失調(diào)。因此,根據(jù)臟腑的不同生理功能來分析和歸納其病理狀態(tài)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,就成為中醫(yī)病機學和臨床辨證學的主要依據(jù)臟腑病機理論,首見于《素問。至真要大論》的病機十九條。張仲景著《金匱要略》,首篇《臟腑經(jīng)絡先后病脈證》即以臟腑病機論點作為總論,并將腑腑病機學說貫注于全書各病之專論中去,以在絡、在經(jīng)、入腑、入臟而分

2、析其病變的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,在其很多篇章中亦多以五臟之功能失常來分類和歸納臨床病證,進行辨證論治,并闡發(fā)了《難經(jīng)。七十七難》“見肝之病,則知肝當傳之于脾,故先實其脾氣,無令得受肝之邪”的著名論點,結(jié)合其臨床實際,論述了臟腑虛實及其病證傳變規(guī)律。華佗著《中藏經(jīng)》,載有《五臟六腑虛實寒熱生死逆順之法》,從辨證的角度來論述臟腑病機,分析其臟腑病證的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,對后世臟腑病機學說之研究亦有較大影響。錢乙著《小兒藥證直訣》,則以五臟為綱總結(jié)兒科疾病的辨證方法。宋金時期的張元素,著有《臟腑標本寒熱虛實用藥式》,系統(tǒng)地歸納了藥物的歸經(jīng)、補瀉作用與臟腑喜惡之關(guān)系,從而使臟腑病機

3、理論與臨床證治有機地結(jié)合起來。李東垣著《脾胃論》,提出“脾胃為元氣之本”,“脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,諸病之所由生也”的內(nèi)傷病機論點,為后世五臟病機之探討尤以脾腎為主兼及肝肺的一派學術(shù)觀點打下了基礎。陳自明著《婦人良方》,則以臟腑經(jīng)絡病機為綱來論述婦產(chǎn)科疾病之發(fā)病原理,從而繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的臟腑病機理論。朱丹溪著《格致余論》,對心肝腎之病理生理進行了探討,并提出了“陽常有余,陰常不足”之著名論點。其他如薛己著《內(nèi)科撮要》,以脾胃腎命病機為主來論述內(nèi)科病證;趙獻可之《醫(yī)貫》,獨重于腎水、命火病機之闡發(fā);李中梓的《醫(yī)宗必讀》,倡先天后天根本論;張介賓著《

4、景岳全書》對腎陽腎陰病機之卓越論述;綺石著《理虛元鑒》,對虛勞病機之闡發(fā);王泰林之《西溪書屋夜話錄》,對肝臟病機之專論等,無不對臟腑病機學說各有闡發(fā),確能啟迪后世對臟腑病機理論之研討。清代醫(yī)家唐容川之《血證論》,著有《臟腑病機論》專篇,可謂臟腑病機學說之總結(jié),不僅探討了各臟腑病機與血證的關(guān)系,而且從各臟腑之主氣、經(jīng)脈、部位及特征等方面,論述各臟腑的常見病證及其病理變化;從而將五臟六腑的生理功能、生理特性,與其病證反映、病變機理聯(lián)系起來進行研究,實踐證明,這是中醫(yī)病機學說整理提高的較好途徑??傊糯t(yī)家所遺留下來的這些寶貴的病機資料,為我們系統(tǒng)整理中醫(yī)病機學

5、說的層次和結(jié)構(gòu),闡釋其理論內(nèi)容和規(guī)律,提供了豐富的素材和保證。臟腑病機,主要即是指臟腑陰陽、氣血的失調(diào),從而導致各臟腑生理功能的太過或不及,以及各臟腑生理功能之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生失調(diào)。主要包括五臟病機、六腑病機、奇恒之腑病機、臟腑病機的相互影響等方面。

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