初產(chǎn)婦頭位產(chǎn)的產(chǎn)程圖觀察

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1、初產(chǎn)婦頭位產(chǎn)的產(chǎn)程圖觀察附100例臨床分析產(chǎn)程圖對識別難產(chǎn)是簡便易行的方法，對降低圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥有十分重要的意義。于2011年5至2012年1月，對100例初產(chǎn)婦頭位產(chǎn)的產(chǎn)程曲線作一探討，以期通過分析，為今后觀察和處理產(chǎn)程提供依據(jù)。資料和方法：2011年5至2012年1月，足月單胎頭位維、漢族初產(chǎn)婦在我院待產(chǎn)者。全產(chǎn)程按三個產(chǎn)程式曲線，而以第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期為主，因為這兩期是決定胎兒能否正常分娩的重要階段，潛伏期開始，規(guī)律收縮，持續(xù)30秒以上，間歇5-6分左右，并伴有進行性宮頸管消失與宮口擴張，胎兒先露下降者?；钴S期以宮口開大2-3cm到宮口開全。胎頭下降曲線和活躍期宮頸擴張曲線

2、是平行向上線。結(jié)果及分析1.初產(chǎn)婦頭位產(chǎn)產(chǎn)程圖觀察表1時期最短（min）最長（min）平均（min）生理界限（min）標準差潛伏期11516804879601.92活躍期6010202215400.582.宮頸擴張率觀察表2時期最慢（cm/小時）最快（cm/小時）平均（cm/小時）標準差潛伏期0.0932.40.670.576活躍期0.157.42.702.95633.胎頭下降率觀察表見表3時期最慢（cm/小時）最快（cm/小時）平均（cm/小時）標準差潛伏期0.011270.941.384活躍期0.2552.552.0824.處理：根據(jù)我院實際情況，將潛伏期生理界限線定為16小時，凡

3、產(chǎn)程開始經(jīng)過16小時不進入活躍期則必須積極處理。如產(chǎn)婦情緒不好，過度緊張，進食睡眠欠佳，給予適當鎮(zhèn)靜劑，補液和并進行解釋、指導(dǎo)工作。活躍期延長或停滯者除進行上述處理外，需行陰道檢查，如未發(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱，胎兒窘迫者，則用催產(chǎn)素5單位加入5%或葡萄糖500毫升內(nèi)靜滴，視宮縮強弱，隨時調(diào)整滴速，專人守護，嚴密觀察；進展緩慢者，在藥物的保證下，行會陰側(cè)切，上胎頭吸引器，腹部加壓等人功助產(chǎn)法。若2—4小時仍無進展，可考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，本文6例剖宮產(chǎn)均為胎方位不正，以枕后和枕橫位為主。討論：1、100例頭位產(chǎn)程圖觀察，比較有意義的為宮頸擴張率，特別是經(jīng)過處理后宮頸擴張情況和胎頭下降情況，對判斷

4、能否自然分娩更有意義，6例剖宮產(chǎn)，其中5例胎頭均未下降，梗阻于“0”位或“1”位上。而活躍期均可阻滯于宮口擴張的各個階段上，及時采用剖宮產(chǎn)，保證了母嬰安全。2、產(chǎn)程圖上出現(xiàn)異常，及時尋找原因，積極處理，對預(yù)防原發(fā)性和繼發(fā)性宮縮乏力起積極作用，使產(chǎn)程向正常方向發(fā)展，減少了不必要的損失。3、通過產(chǎn)程圖觀察和曲線描線，做到處理有原則、有依據(jù)、避免了盲目性。4、100例初產(chǎn)婦頭位觀察，維、漢族正常產(chǎn)程圖無明顯差異，但滯產(chǎn)以漢族為多，6例剖宮產(chǎn)5例為漢族，1例為維族。3小結(jié)通過100例初產(chǎn)婦頭位產(chǎn)產(chǎn)程圖觀察，以宮頸擴張率及活躍期胎頭下降率為重點，其臨床意義比較大，以產(chǎn)程圖管理產(chǎn)程，對提高產(chǎn)科質(zhì)量

5、，保證優(yōu)生起到積極作用。不足之處：樣本量較少，后期將繼續(xù)增大樣本量，進行更深入的分析研究，以提高順產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦不必要的痛苦和醫(yī)療資源的浪費。3