初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)產(chǎn)程圖曲線異常的原因及處理.doc

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1、初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)產(chǎn)程圖曲線異常的原因及處理【摘要】目的分析頭位難產(chǎn)的初產(chǎn)婦其產(chǎn)程圖對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。方法從番禺區(qū)市橋醫(yī)院婦產(chǎn)科2005年5月至2008年12月收治病例中抽取500例頭位產(chǎn)進(jìn)行了臨床觀察,并對(duì)異常產(chǎn)程曲線的主要原因及其處理分析。結(jié)果500例產(chǎn)婦中有210例產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)婦精神心理因素、骨盆大小、產(chǎn)力、胎頭方位和胎兒體重的綜合關(guān)系是引起產(chǎn)程曲線延長(zhǎng)的主要原因,經(jīng)及時(shí)處理后76例自然分娩,82例助產(chǎn)分娩(側(cè)切加胎頭吸引術(shù)),52例剖宮產(chǎn)。結(jié)論產(chǎn)程圖為正確果斷處理異常產(chǎn)程提供依據(jù),從而減少產(chǎn)科并發(fā)癥,降低滯產(chǎn)率和嬰兒圍產(chǎn)期發(fā)病率及死亡率?!娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦

2、;頭位難產(chǎn);產(chǎn)程圖  [Abstract]ObjectiveToinvestigateclinicalsignificanceofpartogramwhenprimiparawassufferedfromdystociaofcephalicpresentation.MethodsTherewere500casesofheadbirthwhowereselectedatrandomandacceptedclinicalobservationduringoneyearinourdepartmentofgynecologyandobstetrics.Reasons

3、andtreatmentsofabnormalpartogramwereanalyzed.ResultsTherewere210caseswhosebirthprocesswasprolongedin500cases.Psychologicalfactorofprimipara,sizeofpelvis,factoroflabor,fetalpositionandsizeoffetuswerereasonsofprolongedbirthprocess.Throughtreatmentintime,76caseswerespontaneousdilivery

4、,82casescoulddiliverthroughperineumincisionandapplicationofvacuumextraction,and52caseswereuterine-incisiondilivery.ConclusionIfpartogramwasjudgedcorrectly,partogramwouldprovidedirectionsoftheorytodealwithabnormalbirthprocess,whichwoulddecreasecomplicationofobstetrics,degraderatesof

5、protractedlabor,infants’perinatalmorbidityratesandmortalityrates.  [Keywords]primipara;dystociaofcephalicpresentation;partogram  近年來(lái)由于婦幼保健工作的健全,臨床上胎位性難產(chǎn)(臀位、橫位)因發(fā)現(xiàn)得早能得到及時(shí)有效處理,而頭位難產(chǎn)往往需進(jìn)入產(chǎn)程后觀察一段時(shí)間才能發(fā)現(xiàn),故頭位產(chǎn)已成為產(chǎn)科中一個(gè)突出問(wèn)題,也是關(guān)系到母嬰健康的重大課題,產(chǎn)程圖在頭位難產(chǎn)的診斷及處理中有著十分重要的意義[1~6]?,F(xiàn)從廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院2005年5月至20

6、08年12月抽取500例初產(chǎn)婦頭位產(chǎn)產(chǎn)程圖曲線回顧性分析如下?! ?對(duì)象與方法  1.1觀察對(duì)象妊娠37周以上,單胎、頭位、嬰兒出生體重在25004g以上的產(chǎn)婦500例。分為三組:第一組296例,為自然分娩組;第二組131例,為助產(chǎn)組(側(cè)切加胎頭吸引術(shù));第三組73例,為剖宮產(chǎn)組。  1.2方法所用產(chǎn)程曲線,以《中國(guó)婦女產(chǎn)程的研究》[7]為依據(jù),判斷產(chǎn)程延長(zhǎng)的數(shù)據(jù)及鑒別難產(chǎn)的指標(biāo)均以樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》為依據(jù)。如表1所示。以上三組為對(duì)象,研究了發(fā)生異常產(chǎn)程圖的主要原因及處理方法;在活躍期分別采用人工破膜或催產(chǎn)素引產(chǎn),并對(duì)處理前后的效果做比較對(duì)異常產(chǎn)程圖的指標(biāo)進(jìn)行

7、探討?! ?結(jié)果  2.1產(chǎn)程延長(zhǎng)率見(jiàn)表2。表1宮頸擴(kuò)張程度與最大時(shí)限數(shù)值 表2三組產(chǎn)程延長(zhǎng)率  2.2骨盆測(cè)量與宮縮乏力三組進(jìn)入第一產(chǎn)程以后全部做骨盆內(nèi)測(cè)量。骨盆狹窄者分別占各組總數(shù)的23%、58%、73%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),宮縮乏力分別占各組總數(shù)的13.9%、33.6%、23.5%。  2.3產(chǎn)程延長(zhǎng)與骨盆的關(guān)系見(jiàn)表3?! ?.4嬰兒體重與胎頭方位見(jiàn)表4。在活躍期經(jīng)過(guò)處理后,分娩時(shí)做陰道檢查,胎頭方位仍為不正者,第一組為2%,第二組為43%,第三組為76%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)?! ?.5處理效果的對(duì)比活躍

8、期宮頸擴(kuò)張率的最大界限數(shù)值為0.87cm/h對(duì)三組進(jìn)

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