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1、高血壓病護(hù)理健康指導(dǎo)疾病概述高血壓病是最常見的心血管病，我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1．5億。高血壓的診斷采用世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。非同日、3次靜息血壓均超過140／90mmHg即可診斷高血壓。高血壓患者早期多無臨床癥狀，偶于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，亦可有頭疼、頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。癥狀與血壓水平未必一致。高血壓病不可怕，可怕的是高血壓的并發(fā)癥。并發(fā)癥表現(xiàn)為腦卒中(腦出血、腦梗死)、心臟損害(冠心病心肌肥厚、心力衰竭)、腎功能衰竭、失明等。用藥指導(dǎo)1．降壓藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服用，甚至終身服藥，因而患者應(yīng)與醫(yī)生積極配合，遵從醫(yī)
2、囑服藥，切忌擅自停藥、增減劑量或隨意更換降壓藥物。2．血壓應(yīng)逐漸下降，要避免急劇降壓(除非緊急情況)，應(yīng)以逐步降壓為好。特別對(duì)病程較長、血壓較高的患者，尤其是已經(jīng)有心、腦、腎功能受損的患者，在進(jìn)行降壓治療時(shí)，不能使血壓降得太迅速和過多，以免患者因一時(shí)的不適應(yīng)而導(dǎo)致心肌梗死、腦血栓形成等嚴(yán)重后果。3．千萬不能血壓一下降就停止服藥，一上升后又開始服藥，這樣容易造成血壓的劇烈、頻繁波動(dòng)，這種血壓的波動(dòng)是十分有害的，有時(shí)甚至十分危險(xiǎn)。4．服藥期間，高血壓患者盡可能保持平衡的心態(tài)，使情緒開朗；生活有規(guī)律，定期復(fù)查血脂、血糖、血壓，以利于掌握藥物劑量，使血壓保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平上。5．為
3、防止體位性低血壓，服藥后可臥床2—3h，變換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，特別是夜間起床排便時(shí)應(yīng)注意站立時(shí)間不宜過久。休息運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1．指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，正確處理好工作和休息的關(guān)系，做到勞逸結(jié)合，避免過于緊張、勞累。(1)高血壓患者應(yīng)該做到定時(shí)就寢、按時(shí)起床，按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作。(2)要保證每天充足的睡眠，一般每天7-8h，老年人可適當(dāng)減少至每天6—7h；中午最好略睡片刻。(3)高血壓患者要注意保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘?？措娨晻r(shí)間不宜太久，褲帶松緊要合適，洗澡時(shí)水溫耍適中，洗的時(shí)間不要太長，不超過15min，外出旅游時(shí)隨身攜帶降壓藥，不可停藥。2．良好的睡眠對(duì)疾病康
4、復(fù)很重要，促進(jìn)睡眠的方法：如聽輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。光線柔和，盡量減少干擾。3．根據(jù)病情制定活動(dòng)計(jì)劃。(1)輕度高血壓，可堅(jiān)持工作，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，避免過勞。(2)中度高血壓，應(yīng)增加休息，保證充分的睡眠。(3)嚴(yán)重高血壓，尤其舒張壓在120mmHg以上應(yīng)臥床休息。(4)合并心力衰竭等并發(fā)癥者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。4．指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。(1)運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間的選擇；下午16：00—17：00最佳，其次為晚間(飯后2—3h)，上班族建議在晚間9：00—10：00進(jìn)行鍛煉。(2)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般認(rèn)為對(duì)于一期高血壓患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在102—125次/分或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過運(yùn)動(dòng)前
5、的50％為宜。而對(duì)于二、三期高血壓患者運(yùn)動(dòng)后心率不應(yīng)超過運(yùn)動(dòng)前的30％。(3)運(yùn)動(dòng)頻率：一般要求每次運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間為45-60min，(4)運(yùn)動(dòng)形式：建議高血壓患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練，即等張運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、踏車、游泳、跳舞、太極拳、降壓體操、武術(shù)等。5．指導(dǎo)患者體位改變時(shí)，動(dòng)作要慢，尤其是坐位．臥位或下蹲起立時(shí)應(yīng)緩慢，以防暈倒發(fā)生意外。不要做過分低頭彎腰的動(dòng)作。6．不要做大幅度的快速動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)后不宜有疲勞感，否則提示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。7．運(yùn)動(dòng)鍛煉必須要持之以恒。飲食指導(dǎo)1．飲食治療的兩個(gè)主要目標(biāo)是減輕體重和限制藥量攝人。2．改變膳食結(jié)構(gòu)(1)以谷類為主：(2)飲食中要有豐富的維生素和纖
6、維素，多吃新鮮蔬菜和水果，以增加膳食中有益于心血管健康的維生素C、胡蘿卜素、膳食纖維、鉀等營養(yǎng)素的攝取量。如蘿卜、胡蘿卜、豆芽、海菜類、干豆、黃瓜硒紅柿、芹菜、青椒、萵苣、蘋果、橘子等。(3)肉、禽類：每天50～100g瘦肉和禽類，動(dòng)物內(nèi)臟是高膽固醇飲食，應(yīng)少吃或不吃。(4)蛋類每天食用不超過1個(gè)，合并冠心病患者每周不超過3個(gè)。(5)魚類：有利于心血管病的防治，可多吃一些，如每周l-2次，每次食用150-200g。(6)合理分配三餐：一般早、中、晚的能量分別占總能量的30％、40％、30％。3．食鹽攝人量應(yīng)降至5克／天以下，應(yīng)注意避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品。避免腌制、熏烤的
7、肉和魚產(chǎn)品。4．肥胖者每周減輕體重不宜超過0．5kg，用餐時(shí)應(yīng)慢慢咀嚼，每頓飯應(yīng)六分飽，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯，少喝或不喝含糖的飲料，平時(shí)不吃零食。5．戒煙。6．限制飲酒：有飲酒嗜好和超重的高血壓者應(yīng)戒酒。一時(shí)難于戒酒者，每天的飲酒量應(yīng)控制在少于20g(每日紅葡萄酒50—100ml，或白酒25m1、啤酒300ml左右)。7．素食方式可以降低高血壓病患者的血壓。下列蔬菜還有輕度的直接降壓作用。芹菜，大蒜：可每天吃1-2個(gè)生大蒜或糖醋腌制的大蒜。西紅柿：提倡每日吃1-2個(gè)西紅柿。菠菜，
