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《臨床藥物治療學(xué)緒論》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨床藥物治療學(xué)緒論一.臨床藥物治療學(xué)簡(jiǎn)介:臨床藥物治療學(xué)是一門(mén)以人體為對(duì)象,研究藥物在人體作用規(guī)律和人體與藥物之間相互作用過(guò)程的新興學(xué)科,其中包括:(1)選用原則(了解疾病和藥物)(2)藥物作用機(jī)理及特點(diǎn)(了解藥物)(3)藥物治療的目標(biāo)(了解疾病,藥物的轉(zhuǎn)歸)(4)藥物使用注意事項(xiàng)及藥物療效的評(píng)價(jià)等。二.影響藥物效應(yīng)的主要因素:(1)藥物劑型與劑量(2)年齡與性別的差異(3)疾病與遺傳特征(4)飲食與環(huán)境因素(5)其他因素:醫(yī)療差錯(cuò)吸收速率與程度療程與血漿和組織的結(jié)合身材與體型作用部位藥物濃度病理因素藥物受體相互作用功能狀態(tài)與其他藥物相互作
2、用生理多變性清除速率依從性藥物作用強(qiáng)度重點(diǎn)掌握:1.商品名稱2.作用類(lèi)別3.劑型4.用法用量5.注意事項(xiàng)三.常用藥物分類(lèi):血管活性藥物肌松鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛抗炎、抗過(guò)敏利尿劑離子(矯正酸堿度及電解質(zhì)平衡)止血類(lèi)抗生素其它四.(一)血管活性藥物:(腎上腺素受體激動(dòng)藥)(腎上腺素受體抑制藥)(擴(kuò)血管藥)1、腎上腺素受體激動(dòng)藥:(1)α腎上腺素受體激動(dòng)藥(主要作用是升壓)(2)α、β腎上腺素受體激動(dòng)藥(升血壓、升心率)(3)β腎上腺素受體激動(dòng)藥(主要作用是升心率)(1)α腎上腺素受體激動(dòng)藥(升壓藥):重酒石酸去甲腎上腺素(正腎){作用類(lèi)別}用于治療急性心肌
3、梗死,體外循環(huán)等引起的低血壓,急性期補(bǔ)充血容量的輔助治療,以使血壓回升,暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注。{劑型}注射液:1ml:2mg遇光和空氣變質(zhì)。{用法用量}葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴,按需要調(diào)節(jié)滴速。{注意事項(xiàng)}用藥過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓,中心靜脈壓,尿量,心電圖。1.搶救過(guò)敏性休克皮下注射或肌注0.5--1mg,也可用0.1--0.5mg緩慢靜注2。搶救心臟驟停:以0.25--0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜注,同時(shí)進(jìn)行心臟按壓3.支氣管哮喘:皮下注射0.25--0.5mg,3--5分鐘見(jiàn)效,但僅能維持1小時(shí)。間羥胺(阿
4、拉明){作用類(lèi)別}抗休克作用,收縮血管升壓,略增加心肌收縮力,使休克病人的心輸出量增加,增加腦及冠脈的血流量,適用于各種休克早期或低血壓狀態(tài)。{劑型}注射液每支1ml:10mg{用法用量}1.皮下或肌注:一般每次5--10mg,小兒每次0。04--0.2mg/kg,每1--2小時(shí)一次。2.靜注:0.5--5mg緩慢靜注3.靜滴:以10--100mg加5%GS或生理鹽水500ml靜脈滴注,沒(méi)分20--30滴,酌病情調(diào)節(jié)。{注意事項(xiàng)}不能與堿性藥物配伍。甲亢,高血壓,充血性心衰及糖尿病患者慎用。不宜長(zhǎng)期使用。注射時(shí)要緩慢。鹽酸去氧腎上腺素:{作
5、用類(lèi)別}引起血管收縮,外周阻力增加,使收縮壓及舒張壓均升高。本品可使腎、內(nèi)臟、皮膚及肢體血流量減少,但冠狀動(dòng)脈血流增加。{劑型}1ml:10mg{用法用量}升高血壓,肌內(nèi)注射2--5mg,靜脈注射一次0.2mg.{注意事項(xiàng)}會(huì)有交叉過(guò)敏反應(yīng)。治療期間嚴(yán)密測(cè)量血壓。防止藥液漏出血管,出現(xiàn)缺血性壞死。鹽酸甲氧明:{作用類(lèi)別}引起血管收縮,外周阻力增加,使收縮壓及舒張壓均升高。也可用于手術(shù)后的循環(huán)衰竭和因周?chē)h(huán)衰竭所引起的低血壓休克。{劑型}1ml:10mg{用法用量}肌肉注射一次量不超過(guò)20Mg,一日不超過(guò)60mg,靜脈注射一次量不超過(guò)10m
6、g{注意事項(xiàng)}大劑量時(shí)有頭痛,高血壓,心動(dòng)過(guò)緩等。出汗,尿急為罕見(jiàn)。青光眼患者禁用,近兩周內(nèi)用過(guò)單胺氧化酶抑制劑者禁用。(2)α、β腎上腺素受體激動(dòng)藥(升血壓、升心率)鹽酸多巴胺(DOP){作用類(lèi)別}多巴胺對(duì)多種休克都有良好的治療作用,對(duì)休克伴有腎功能不全,心排量降低,周?chē)茏枇υ龈撸⒀h(huán)灌注不良而基本已血容量的病人更為有益。{劑型}注射液:2ml:20mg{用法用量}微泵泵入:(體重x3)mg加入生理鹽水至50毫升,1ml/h相當(dāng)于1ug/(kg.min){注意事項(xiàng)}多巴胺為酸性藥物,不能與堿性藥物配伍。藥液出現(xiàn)漏至皮下或外溢時(shí),可引
7、起組織壞死。鹽酸腎上腺素(付腎){作用類(lèi)別}主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難,可迅速緩解藥物等引起的過(guò)敏性休克,可用于延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心臟復(fù)蘇的主要搶救用藥。{劑型}1ml:1mg{用法用量}常用量:皮下注射每次極量1mg{注意事項(xiàng)}洋地黃中毒,外傷性及出血性休克,心源性哮喘等患者禁用。受日光照射或空氣接觸易變質(zhì)。麻黃堿{作用類(lèi)別}松弛支氣管平滑肌,收縮血管,興奮中樞神經(jīng),是一類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)用藥。{劑型}注射劑:1ml:30mg{用法用量}維持血壓可皮下或肌注20--50mg.解除鼻粘膜充血、水腫以0
8、.5%--1%溶液滴鼻。{注意事項(xiàng)}短期反復(fù)使用可致迅速耐受現(xiàn)象,高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、心絞痛和甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用。(2)β腎上腺素受體激動(dòng)藥(主要作用是升心率)鹽酸異丙