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《《登革熱知識(shí)》PPT課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、登革熱龍崗中心醫(yī)院感染科為什么要學(xué)這個(gè)病?可發(fā)生大流行發(fā)病者:癥狀突出登革出血熱增加,死亡率增加重要的蟲(chóng)媒傳染病一、簡(jiǎn)況登革病毒引起伊蚊(埃及伊蚊或白蚊伊蚊)傳播發(fā)熱性急性傳染病臨床特征:突起發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、疲乏、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞或血小板減少根據(jù)是否存在同時(shí)存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:登革出血熱登革休克綜合征二、病原學(xué)結(jié)構(gòu):?jiǎn)喂烧淩NA抵抗力:不耐熱及消毒劑可殺滅培養(yǎng):多種細(xì)胞系中生長(zhǎng)良好血清型:4型(1-4),抗原特異性不同三、流行病學(xué)傳染源:在城
2、市,患者和隱性感染者為主,在叢林地區(qū)為自然疫源性疾病,猴為主要傳染源;傳播媒介-伊蚊埃及伊蚊東南亞、海南省白蚊伊蚊太平洋島嶼、廣東、浙江易感性:新流行區(qū):均易感地方性流行區(qū):兒童為主感染后免疫力:同型:長(zhǎng)期其它型:短期交叉保護(hù)性免疫伊蚊流行情況1779年首次報(bào)道200年來(lái),在熱帶各國(guó)流行:超過(guò)100個(gè)國(guó)家1953年,人們才認(rèn)識(shí)是由登革病毒引起我國(guó)1938年后近35年無(wú)本病流行我國(guó)近年登革熱流行情況78年佛山4型79年廣州、中山市1型80年海南、廣東、廣西3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、
3、佛山4型91年廣州1型93年廣州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年廣州流行特征:地理分布-地區(qū)性世界性分布,熱帶和亞熱帶地區(qū):東南亞,太平洋島嶼,加勒比海中國(guó):廣東、海南、廣西、臺(tái)灣季節(jié)性夏秋、雨季,5~10月一定流行方式由市鎮(zhèn)向農(nóng)村蔓延;突發(fā)性,集中發(fā)病特點(diǎn);周期性病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血炎性物質(zhì)骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀病理涉及全身臟器,以退行性變和出血為主;主要包括肝、心、腎、腦的退行性變
4、,關(guān)節(jié)附近的水腫,心包、心內(nèi)膜、胸膜、胃腸黏膜、肌肉、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的出血;五、臨床表現(xiàn)潛伏期:4~8天,由于病毒型別和病人免疫機(jī)能不同,呈現(xiàn)非常大的差別;△典型:分為潛伏期、發(fā)熱期、低血壓期和恢復(fù)期;1.發(fā)熱:急起(80%)高熱39~41℃短程2~7天不規(guī)則熱或雙峰熱:退1~2天,再發(fā)熱,70%有畏寒;伴發(fā)毒血癥狀:骨、關(guān)節(jié)、頭、肌肉痛程度重,又叫斷骨熱(breakbonefever)發(fā)熱后出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)周四肢,關(guān)節(jié)及脊背極度疲乏,消化道癥狀如嘔吐、腹瀉黑邊等;顏面、頸、胸背充血,結(jié)膜充
5、血,似“酒醉貌”,2.皮疹——多型性、階段性早期:皮膚充血第3~6天出現(xiàn):斑丘疹或麻疹樣,猩紅熱樣分布于軀干、四肢,但手掌及腳底無(wú)持續(xù)3~4天,不脫屑血小板過(guò)低:瘀點(diǎn)、瘀斑;3.出血:5~8病日,25%~50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結(jié)腫大(觸痛明顯)肝腫大?!鬏p型:低熱,疼痛輕,皮疹少,淋巴結(jié)腫大,病程短,常被忽視?!髦匦停涸缙陬愃频湫偷歉餆幔?~5天后突然加重,出現(xiàn):腦膜腦炎,嚴(yán)重出血六、并發(fā)癥急性血管內(nèi)溶血最多見(jiàn)精神異常其他:心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)檢查
6、:白細(xì)胞(2-3天開(kāi)始減少,4-5天最低,1周后恢復(fù)),25%-75%有血小板減少動(dòng)態(tài)紅血球壓積其它有用檢查:肝功能、尿常規(guī)2.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32凝集抑制試驗(yàn)1/1280特異IgM抗體檢測(cè)(ELISA)雙份血清:4倍增高確診意義3.分子生物學(xué)檢測(cè)核酸雜交、RT-PCR4.病毒分離確定血清型可用細(xì)胞或蚊子分離早期血標(biāo)本較困難和危險(xiǎn)七、診斷流行病學(xué)資料:流行區(qū),流行季節(jié)非流行區(qū):有無(wú)流行區(qū)旅游史臨床特征:起病急,高熱,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查:疾病監(jiān)測(cè)血清學(xué):臨床診
7、斷病毒分離:感染血清型八、鑒別診斷發(fā)熱伴皮疹性疾?。焊腥拘约膊。毫鞲?、麻疹、鉤體病、斑疹傷寒,猩紅熱流行性出血熱、敗血癥非感染性疾病:藥物疹、自身免疫性疾病等。九、治療1.一般治療:隔離完全退熱,至少5天。2.監(jiān)測(cè):血壓、尿量、血小板、血球容積等。至退熱后24~48小時(shí)3.抗病毒:利巴韋林最重要的治療:對(duì)癥治療:高熱:物理降溫,慎用退熱藥脫水:及時(shí)補(bǔ)液,但不濫用靜滴嚴(yán)重毒血癥:腎上腺皮質(zhì)激素出血:止血藥,輸新鮮血腦型:脫水劑,激素十、預(yù)防控制傳染源:隔離患者不足以控制切斷傳播途徑:最重要,防蚊、滅
8、蚊預(yù)防接種:疫苗在試驗(yàn)階段早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及早就地診斷登革出血熱DengueHemorrhagicFever一、概述登革熱的嚴(yán)重類型,多見(jiàn)于兒童。臨床特征:發(fā)熱、出血、休克、血液濃縮、血小板減少病死亡率高WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型登革熱的癥狀;明顯的出血現(xiàn)象;血小板下降;入院時(shí)血細(xì)胞比容較恢復(fù)期增加20%以上;病毒分離與血清學(xué)檢測(cè)為確診依據(jù);二、病原學(xué):Ⅱ型常見(jiàn)三、流行病學(xué)△多發(fā)生于登革熱地方性流行區(qū)△多發(fā)于兒童,我國(guó)以青壯年為主四、發(fā)病機(jī)制危險(xiǎn)因素△二次感染:兩個(gè)不同型別的感染抗體增