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《心臟解剖及超聲心動圖檢查方法+心功能測定》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、心臟解剖及超聲心動圖 檢查方法鄭州大學一附院超聲科 滑少華心臟解剖概要心包臟層壁層為漿膜層，覆蓋于心肌表面，又稱心外膜由堅韌的纖維結(jié)締組織構(gòu)成，在大血管根部臟層心包移行于大血管表面后折移成壁層心包，稱心包反折，形成心包斜竇、橫竇和隱窩臟壁層之間為心包腔，正常情況下，腔內(nèi)有20ml左右淡黃色漿液心臟解剖概要心腔心房心室房間隔室間隔左心房右心房左心室右心室膜周部漏斗部肌部原發(fā)孔繼發(fā)孔心臟解剖概要大血管主動脈肺動脈上腔靜脈下腔靜脈升主動脈主動脈弓降主動脈左肺動脈右肺動脈左、右肺靜脈心臟解剖概要心臟瓣膜二尖
2、瓣三尖瓣主動脈瓣肺動脈瓣瓣葉較大的前葉和較小的后葉，前葉占二尖瓣表面積的2/3，后葉呈C型，盤繞在前葉周圍，約占二尖瓣周長的2/3.基底附著于瓣環(huán)腱索前葉和后葉通過腱索相連于左心室的前外側(cè)乳頭肌和后內(nèi)側(cè)乳頭肌上，少數(shù)直接附著于室壁肌瓣環(huán)呈馬鞍形，內(nèi)前1/3為左、右纖維三角，前瓣基底部即附著于此處，此處與主動脈左冠瓣后半及無冠瓣有纖維連接乳頭肌前外乳頭肌側(cè)和后內(nèi)側(cè)乳頭肌二尖瓣瓣葉前瓣、后瓣和隔瓣，前瓣最大，是三尖瓣功能的主要部分，后瓣稱為邊緣瓣、背瓣或下瓣，隔瓣最小，也稱內(nèi)瓣瓣環(huán)略呈三角形，為心臟纖維
3、支架的組成部分及三尖瓣瓣葉基底附著處。三尖瓣環(huán)與二尖瓣環(huán)不在同一平面上，前瓣及隔瓣前交界附著處高出后瓣與隔瓣后半部附著處大約15mm腱索可直接起源于乳頭肌，也可直接起源于右心室壁或間壁，附著于瓣葉的腱索稱為“真腱索”，附著于其他部位稱為“假腱索”乳頭肌前乳頭肌附著于右心室前壁的下半部，為三尖瓣最大的乳頭肌。室間隔有許多大肌束與此相連，其中比較粗大的肌束稱為調(diào)節(jié)束，連于前乳頭肌與室上嵴之間。后乳頭肌較小，單個或成雙存在，其腱索主要附著于后瓣；圓錐乳頭肌位于室上嵴下緣，其腱索分布于隔瓣與前瓣交界附近三尖
4、瓣組成瓣葉、瓣環(huán)、主動脈竇部、升主動脈及瓣下組織瓣葉右冠瓣、左冠瓣及無冠瓣，三個瓣葉等大，位置等高，基底部附著于弧形彎曲的瓣環(huán)上冠竇右冠竇、左冠竇及無冠竇瓣下組織主動脈的左瓣葉后半與后瓣葉的瓣環(huán)下方的致密的纖維組織向下延伸為二尖瓣的前瓣，共同構(gòu)成左室流入口與流出口之間的交界主動脈瓣前瓣、左瓣和右瓣3個半月瓣瓣葉和瓣環(huán)均較薄弱；瓣環(huán)和右室漏斗部心肌相連左瓣葉與漏斗部的隔束相延續(xù)右瓣葉與漏斗部壁束相延續(xù)肺動脈瓣常用超聲心動圖檢查方法二維超聲：顯示心腔及大血管內(nèi)徑、判斷心內(nèi)畸形及大血管連接關(guān)系等M型超聲：
5、一維超聲，具有很強的時間及空間分辨力彩色多普勒超聲：顯示血流方向，根據(jù)色彩亮度判斷血流快慢，判斷瓣口有無反流或狹窄頻譜多普勒超聲：PW測量瓣口流速，CW測量心腔內(nèi)高速血流，如：VSD、PDA或瓣口狹窄時的高速血流PWCWM超2D二維超聲心動圖檢查方法 及正常值檢查方法與正常斷面圖儀器條件：成人2.0～4.0MHz，嬰幼兒5.0MHz檢查方法：常用切面胸骨左緣區(qū)心尖區(qū)劍下區(qū)胸骨上區(qū)胸骨左緣區(qū)胸骨旁左室長軸斷面圖，探頭置于胸骨左緣3、4肋間，與心臟長軸平行，探頭與右肩、左腰平行測量內(nèi)容：右室前壁厚度2～
6、5mm右室內(nèi)徑正常值小于25mm(20mm)左室內(nèi)徑：男≤55mm；女≤50mm左室壁厚度8～12mm二尖瓣環(huán)徑：收縮期最大徑21～34mm二尖瓣口直徑：二尖瓣開閉前、后葉間的距離，關(guān)閉為0，開放為20mm左房內(nèi)徑：相當于主動脈竇部水平測量收縮期最大前后徑25～38mm主動脈環(huán)徑18～24mm；竇部徑22～32mm；升部徑20～34mm胸骨左緣區(qū)胸骨旁大動脈軸斷面圖：觀察主、肺動脈瓣、主肺動脈、右室流出道、三尖瓣等病變胸骨旁肺動脈分叉斷面圖：觀察主肺動脈、肺動脈分叉病變、動脈導管未閉等胸骨左緣區(qū):胸
7、骨旁左室系列短軸斷面圖：二尖瓣口水平短軸斷面圖左室乳頭肌短軸斷面圖左室心尖短軸斷面圖胸骨左緣區(qū):(5)胸骨旁四腔心斷面圖：觀察四個心腔及房室瓣、房間隔及室間隔的病變心尖區(qū):(1)心尖四腔心斷面圖：患者左側(cè)30或45度臥位，心尖四腔斷面圖的用途廣泛，為測量四個心腔大小的標準斷面圖(2)心尖五腔心斷面圖：用于觀察主動脈根部及主動脈瓣、左室流出道、房室瓣、房室心腔、室間隔等的病變劍下區(qū):(1)劍下四腔心斷面圖(2)劍下心房兩腔長軸切面：胸骨上區(qū):(1)胸骨上窩主動脈弓長軸切面：(2)胸骨上區(qū)降主動脈長軸斷
8、面圖：M型超聲心動圖檢查方法及正常值一、二維實時顯像儀的M型超聲心動圖檢查方法根據(jù)需要在二維切面圖上取樣，顯示M形曲線，可供測量該結(jié)構(gòu)的運動幅度與速度（二）常用M型掃查區(qū)域胸骨旁左室長軸切面1區(qū):左室乳頭肌水平2a區(qū)：二尖瓣腱索水平2b區(qū)：二尖瓣前后瓣的瓣尖水平3區(qū)：二尖瓣瓣體處4區(qū)：主動脈根部水平二、重要瓣膜圖形及形成機制二尖瓣主動脈瓣二尖瓣M超形成機制二尖瓣在心動周期中出現(xiàn)有規(guī)律性的重復運動，心室收縮期關(guān)閉，舒張期開放，舒張中晚期處于半關(guān)閉狀態(tài)，心房收縮期再度開放
