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《排尿功能障礙性疾患治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、下尿路征候群發(fā)病機(jī)理和治療進(jìn)展第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院泌尿外科瞿創(chuàng)予和諧潤泉事業(yè)無國界 和KarlKreder在一起目錄1.關(guān)于下尿路功能檢測的表述2.失調(diào)性排尿研究進(jìn)展3.失調(diào)性排尿的相關(guān)鏈接4.膀胱過動(dòng)癥的治療5.尿失禁治療的進(jìn)展6.肉毒毒素在泌尿外科應(yīng)用一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述尿失禁是應(yīng)該受到注意的“灰姑娘”。WhitefieldH,BJUInternationalEditor:BJUInternational,2001,88(9):ⅰ.URINARYINCONTINENCEOncologicaldiseaseattractwidespreadconcern.Less
2、glamerousurologicaltopicsreceivelessattentioninspiteofthefactthattheymayimpairthequalityoflifeverysignificantly.Urinaryincontinenceisonesuch“Cinderella”.一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述我們必須要保護(hù)患者，但也必須要保護(hù)醫(yī)護(hù)工作者。如果我們做不到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步就會(huì)停滯，尤其在有爭議和令人煩惱的領(lǐng)域。AlainWCraft,TheLancet,2006,367(9516):1035-6.Wemustprotectpatients,b
3、utwemustalsofindbetterwaystoprotectprofessionals.Ifwedonot,medicalprogresswillcease,particularlyoncontroversialanddistressingareas.一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述膀胱和尿道的正常功能是”該出手時(shí)就出手,不該出手別出手”。逼尿肌在貯尿期不該出手，而在排尿期必須出手，如果不履行功能，分別引起不穩(wěn)定膀胱和逼尿肌無力；括約肌在貯尿期應(yīng)該出手，而在排尿期不該出手，如果不履行功能，分別產(chǎn)生尿道無抑制性松弛和失調(diào)性排尿。一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述尿流動(dòng)力學(xué)檢查
4、功能類似檢察院的反瀆職侵權(quán)局，經(jīng)過檢查對(duì)膀胱和尿道的作為(逼尿肌括約肌腹肌)進(jìn)行督察，是否有瀆職和侵權(quán)行為，不作為就是瀆職，亂作為就是侵權(quán)，在貯尿期尿道外括約肌不收縮是尿道侵權(quán)，在排尿期膀胱逼尿肌不收縮是膀胱不作為，在貯尿期膀胱收縮是它侵權(quán)，在排尿期尿道外括約肌痙攣而不松弛是尿道侵權(quán)，這些都屬于功能障礙.一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述患者和醫(yī)生的關(guān)系，一個(gè)是演員，一個(gè)是導(dǎo)演，患者要如實(shí)表演其膀胱尿道功能狀態(tài)，醫(yī)生才能進(jìn)行正確判斷和處理；描記良好的檢查圖是絕妙的天然藝術(shù)品，檢查者會(huì)贊嘆造物主的鬼斧神工，感嘆仿生學(xué)者和醫(yī)生要
5、巧奪天工的征程坎坷艱難。一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述HarrisonBD.報(bào)道美國人群中最不健康的1%和患慢性病的19%共占用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用；最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療費(fèi)用；而其他亞健康的10%占用20%的醫(yī)療費(fèi)用。[黃建始。中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（15）：1011~1013。]下尿路征候群應(yīng)該處于最健康的人群中，為其治療社會(huì)意義極為重要。一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述涌泉尚法一線牽，求是溯源并蒂蓮?；垩塾^界大千態(tài)，悲憫襟懷應(yīng)無限。對(duì)病人要懷感謝之情，方能視醫(yī)學(xué)服務(wù)為藝術(shù)創(chuàng)作，敬救疾恤患之業(yè)，探人體奧秘之密，這是醫(yī)生最大的樂趣。一.關(guān)于下尿路功能檢測的
6、表述以上為最新神經(jīng)性的分類（8種,2002），按病變部位及和諧狀況分類，有以下特點(diǎn)：腦橋上1：逼尿肌強(qiáng)，括約肌弱脊髓1：逼尿肌強(qiáng)，括約肌強(qiáng)腰骶椎3：逼尿肌弱或強(qiáng)（2/1），括約肌強(qiáng)中弱（1/1/1）骶以下1：逼尿肌弱，括約肌弱單純括約肌2：逼尿肌中，括約肌強(qiáng)或弱一.關(guān)于下尿路功能檢測的表述歐洲神經(jīng)性膀胱指南2006版強(qiáng)調(diào)功能性改變是神經(jīng)系改變的先兆：BothincongenitalandinacquiredNLUTD,earlydiagnosisandtreatmentisessentialasirreversiblechangesmayoccurinparticulari
7、nchildrenwithmyelomeningocele,butalsoinpatientswithtraumaticspinalcordinjury,eveniftherelatedneuropathologicalsignsmaybenormal.ThefactmustalsobeconsideredthatLUTDbyitselfmaybethepresentingsymptomforneurologicalpathology.二、失調(diào)性排尿研究進(jìn)展失調(diào)性排尿起初作為膀胱出口的功能性梗阻。正常情況下排尿時(shí)膀
