資源描述：
《健保通分公司作業(yè)程序》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、健保通分公司作業(yè)程序2011-3-28目錄分配探訪2345探訪核實551綜合打印綜合查詢5操作流程及界面4問題處理操作流程分配探訪探訪錄入探訪復核理賠審核賬單審核理賠計算分支機構總公司醫(yī)院就診登記理賠審核決定需審核賬單結案結案由醫(yī)院端發(fā)起結算結案由醫(yī)院端發(fā)起結算結案由醫(yī)院端發(fā)起結算發(fā)起結算處方導入理賠審核決定需人工干預操作界面-登陸界面雙擊可選擇需登錄的機構操作界面-主界面①、【注銷】代表登出，回到登陸界面；【退出】代表登出，并關閉當前頁面。②、【關閉左欄】代表將“菜單區(qū)”收起；可最大限度的顯示“操作區(qū)”，便于操作。③、點擊“”可以展開菜單；點擊“”可以收起菜單顯示登陸信息泰康人壽logo操
2、作區(qū)①②③菜單區(qū)操作界面①、雙擊“”的藍色區(qū)域可彈出選項框進行選擇；②、“”錄入框后帶“*”號的為必錄項；③、日期錄入框后均帶有“”，點擊它可彈出日歷供選擇。①②③目錄分配探訪2345探訪核實551綜合打印綜合查詢5操作流程及界面4問題處理分配探訪-探訪人員維護操作流程：增加探訪人員：在“操作員信息”下錄入人員信息，點擊【保存】按鈕完成；修改探訪人員：點擊【查詢】按鈕→彈出查詢頁面，在該頁面中錄入查詢條件，點擊【查詢】按鈕，選中一條記錄，點擊【確定】按鈕→回到探訪人員維護界面，在“操作員信息”中可進行修改相關信息→點擊【修改】完成；刪除探訪人員：點擊【查詢】按鈕→彈出查詢頁面，在該頁面中錄入
3、查詢條件，點擊【查詢】按鈕，選中一條記錄，點擊【確定】按鈕→回到醫(yī)院用戶管理界面→點擊【刪除】完成。與定點醫(yī)院關聯(lián)：先通過【查詢】按鈕選擇一個探訪人員→點擊【與定點醫(yī)院關聯(lián)】按鈕，進入醫(yī)院關聯(lián)界面，在頁面中可以取消關聯(lián)和增加關聯(lián)。分配探訪-探訪任務分配查詢并選擇新探訪任務查詢并選擇探訪人員功能：在分公司范圍內(nèi)用于分配由醫(yī)院端操作完“就診登記”發(fā)起的新探訪任務；操作流程：第一步：選擇探訪任務，通過查詢條件可以定位查詢范圍；第二步：選擇探訪人員，通過查詢條件可以定位查詢范圍；第三步：完成第1、2步后，選擇是否短信提示，點擊【任務分配】完成探訪任務的分配；分配探訪-探訪任務修改選擇已分配的探訪任務
4、選擇探訪人員功能：用于修改“已分配探訪任務”的探訪人員；操作流程：第一步：選擇探訪任務，通過查詢條件可以定位查詢范圍；第二步：選擇探訪人員，通過查詢條件可以定位查詢范圍；第三步：完成第1、2步后，選擇是否短信提示，點擊【任務修改】完成探訪人員的修改；分配探訪-探訪任務查詢查詢已分配的探訪任務顯示探訪人員信息功能：用于查詢“已分配探訪任務”的任務信息；操作流程：查詢：查詢已分配的探訪任務，通過查詢條件可以定位查詢范圍；導出任務分配清單：點擊該按鈕可以將已分配的探訪任務導出到excel表格，用于案件的追蹤；目錄分配探訪2345探訪核實551綜合打印綜合查詢5操作流程及界面4問題處理探訪核實-探訪
5、信息錄入探訪核實-探訪信息錄入操作崗位：探訪錄入崗/探訪人員功能：用于探訪人員對探訪內(nèi)容及結果的錄入，包括客戶住院信息、調查結果、保單責任關聯(lián)以及客戶銀行賬戶信息的維護；操作流程：第一步：查詢自身的探訪任務并選中一條，點擊【探訪錄入】按鈕彈出探訪信息處理界面；第二步：在探訪信息處理界面錄入探訪信息，【保存】按鈕代表新增一次探訪，【修改】按鈕代表對已經(jīng)保存的探訪信息的修改，【重置】按鈕代表清空探訪信息的錄入框；第三步：關聯(lián)保單信息，根據(jù)客戶購買的產(chǎn)品，點擊【關聯(lián)個險保單】和/或【關聯(lián)團險保單】按鈕進入保單關聯(lián)處理界面；第四步：在保單關聯(lián)處理界面，點擊【查詢】按鈕可查到個/團險的客戶號及相關信息
6、，選中一條系統(tǒng)會帶出該客戶名稱的個/團險的保單信息，繼續(xù)選中一個保單，系統(tǒng)會帶出理賠責任信息；第五步：根據(jù)客戶的出險情況，在理賠責任信息中選擇對應的責任類型，點擊【添加分案】按鈕可添加理賠責任（可多選，但每個保單需要分別添加責任），在分案信息欄會相應顯示；第六步：添加完整分案信息后（注意避免遺漏理賠責任），在銀行賬號信息欄填寫客戶銀行賬號信息，點擊【保存】按鈕完成保單責任的關聯(lián)，再點擊【確定】按鈕回到探訪信息處理頁面；第七步：根據(jù)客戶的出險情況以及探訪結果，選擇“探訪結論”，點擊【確定】完成流程。探訪核實-探訪信息錄入探訪結論：初步探訪：是指保存當前探訪錄入以及保單關聯(lián)等結果，但該賠案仍在探
7、訪環(huán)節(jié)，探訪人員可以繼續(xù)對該賠案進行探訪信息修改；探訪完畢：是指該賠案探訪信息錄入完畢，進入探訪復核環(huán)節(jié)；無賠付責任：是指在匹配個/團險保單時發(fā)現(xiàn)該客戶無理賠責任，進入探訪復核環(huán)節(jié)。注意事項：在探訪錄入提交前請務必掃描理賠資料，關鍵碼為“客戶號+出險時間”，前面八位為客戶號，后面八位的出險時間，例如：0582120120110308；在探訪信息處理頁面中的【回退查詢】按鈕可以查詢和處理被“探訪復核”回退的問題
